将军--大黄

药可通神信不诬，“将军”竟救白云夫

医无成见心才活，病到垂危胆亦粗

岂有鸩人羊叔子，欣逢圣手谢夷吾

全家感谢回生力，料理花间酒百壶

----清.袁枚

这是清代诗人袁枚的一首诗，此诗中的“将军”是谁？竟有如此“神力”。下面我们来看一个故事，你就会明白了。

相传清代诗人袁枚身患痢疾，很多医生认为他年事已高，身体虚弱，于是用人参、黄芪等补药治疗，结果却不尽人意，病情反而加重，生命垂危。这时深通医道的张止原主张使用“将军”，众医皆不以为然，怎料袁枚诗人服药三剂后，痢疾豁然而愈。于是袁枚好奇地问：“何以大黄能愈此病？”张解释道：“君体虽虚，但平日少于劳作，肠胃间有痰食积滞，加之湿热外侵，而成下痢。若积滞不去而妄言补，只能固邪而病必不除也。今用大黄，取其将军之性斩关夺隘，祛其积滞，通利肠道，病自愈矣。”袁枚听了心悦诚服，当场赋诗以致谢意。看到这里，想必大家都已经猜到，开头诗中的“将军”指的就是中药大黄。

大黄最早记载于秦汉时期的《神农本草经》，其性寒、味苦，具有泻下攻积、清热泻火、凉血解毒、逐瘀通经、利湿退黄之功。元朝王好古在《汤液本草》记载：“大黄，阴中之阴药，泄满，推陈致新，去陈垢而安五脏，谓如戡定祸乱以致太平无异，所以有将军之名。”中医药行业有一句谚语：人参杀人无过，大黄救人无功。意思是人们喜欢使用人参等滋补的药物，厌恶大黄这类大泻的药物。即使大黄救人无数，也得不到人们的认可。实际上，大黄虽药性猛烈、被列为下品，但如果正确辨证后使用，则能发挥“将军”的神威，拯救患者的生命。

大黄的化学成分

大黄是蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄和药用大黄的干燥根和根茎。现已从大黄中分离鉴定出百余种化学成分，主要归为7大类：蒽醌、蒽酮、茋、鞣质、苯丁酮、色原酮以及其他类，如糖类、有机酸类、挥发性成分及微量元素，其中蒽醌类成分是大黄的主要药效成分。

大黄的现代药理作用

1、具有泻下和止泻的双向作用。蒽酮类成分番泻苷是大黄泻下的主要成分，能被大肠细菌分解产生大黄酸蒽酮，从而兴奋肠道平滑肌的M受体，促进肠道蠕动与排便。大黄还含有鞣质，可起到止泻作用，故服用大黄泻下后易出现便秘现象。

2、具有保肝利胆作用。研究发现,大黄可以减轻四氯化碳对肝脏的毒性反应与损害，还能通过舒张胆管括约肌减轻由于胆管括约肌痉挛而引起的疼痛,通利胆汁。

3、具有抗炎抑菌作用。大黄可降低机体炎性因子的表达，清除体内的炎性物质，缓解炎症症状。大黄的抗菌谱较广，对多种常见的病原微生物如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等均有抑制作用。

4、其他作用。大黄还具有抗肿瘤、止血、抗氧化、利尿等作用。

含大黄的中成药

1、麻仁丸

成分：火麻仁、苦杏仁、大黄、枳实（炒）、姜厚朴、炒白芍。

功能与主治：润肠通便。用于肠热津亏所致的便秘，症见大便干结难下、腹部胀满不舒；习惯性便秘见上述证候者。

2、牛黄解毒片

成分：人工牛黄、雄黄50g、石膏、大黄200g、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

功能与主治：清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

注意事项：孕妇禁用。

3、大黄䗪虫丸

成分：熟大黄、土鳖虫（炒）、水蛭（制）、虻虫（去翅足，炒）、蛴螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、炒苦杏仁、黄芩、地黄、白芍、甘草。

功能与主治：活血破瘀，通经消癥。用于瘀血内停所致的癥瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

注意：孕妇禁用；皮肤过敏者停服。

使用大黄的注意事项

大黄苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者、年老体弱者、孕妇、月经期的妇女以及哺乳期的妇女，应慎用。

审稿专家：广州医科大学附属第二医院药学部主任药师 王若伦