从2003年的SARS，到2009年的甲型H1N1，再到这次的新冠肺炎疫情，安宫牛黄丸对防控“疫”症从来没有缺席过。2020年7月5日，在北京召开的第142场新冠肺炎疫情防控新闻发布会上，北京中医院院长刘清泉还介绍了一例重症患者在使用了中药汤剂配合安宫牛黄丸后，成功撤除了ECMO（体外膜肺氧合，又称人工肺）和呼吸机。安宫牛黄丸被列入了《新冠肺炎中医药治疗方案》。

2002年，因遭受车祸，已被英国医学界认定为“脑死亡”的香港凤凰卫视主持人刘海若，在使用了安宫牛黄丸和针灸治疗后，最终在遭车祸100天之后，奇迹般地苏醒，安宫牛黄丸创造了医学史上的奇迹。

那么，安宫牛黄丸真的有那么神奇吗？它是属于 “急救药”，还是日常“保健品”？我们又该如何正确使用？今天，我们一起来认识一下这位“大神”。

出处

安宫牛黄丸出自清代著名温病学家吴鞠通的《温病条辨》一书，是吴鞠通先生为温病极期热入心包而设的清热开窍剂，与紫雪丹、至宝丹合称为“凉开三宝”。该处方是在明代万全的“万氏牛黄清心丸”基础上改造而成。

处方成分的变化

安宫牛黄丸最开始使用的是犀角、天然牛黄、天然麝香。出于对犀牛的保护，犀角已经被禁用，取而代之的是水牛角，同样，由于天然牛黄的稀缺和价格不菲，有的处方把天然牛黄改用了人工牛黄，天然麝香也改用了人工麝香。因此，它们的价格也存在较大的差异。

处方

牛黄100g、水牛角浓缩粉200g、麝香25g、珍珠50g、朱砂100g、雄黄100g、黄连100g、黄芩100g、栀子100g、郁金100g、冰片25g。

以上药物加工成极细粉或细粉，经配研，过筛，混匀，加适量炼蜜制成大蜜丸3g/丸或1.5g/丸。

功效与主治

清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语，舌红或绛，脉数等；中风昏迷，小儿惊厥属痰热内闭者。

临床应用

主要用于治疗中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症、肝昏迷、中毒性肺炎等属于邪热内闭证者。

药理研究

据现代药理研究证明，该药可保护血-脑屏障，降低毛细血管通透性，提高脑组织对缺血、缺氧的耐受性，从而保护脑组织，而且具有明显的退热、镇静、抗惊厥和抗炎作用，增加机体免疫功能。

用法用量

口服。规格为3g/丸时，每次1丸，每日一次；小儿3岁以内每次1/4丸，4-6岁每次1/2丸，每日一次，或遵医嘱。

使用注意

1、本品较为寒凉，用于热闭证，表现为突然昏倒、牙关紧闭、拳头紧握、肢体强痉、身热面赤、口臭气粗、舌红或绛、苔黄腻等，对于寒证或大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸气微、手撒口开、二便失禁等脱证患者禁用。

2、方中含有麝香,易致流产，孕妇忌服。

3、痰湿阻窍证，表现为痴呆、失忆、语塞、流涎不止、脚肿、舌苔白腻者勿用。

4、本品含朱砂、雄黄等有毒药物，不宜久服或过量服用，以免引起蓄积性中毒。肝肾功能不全者慎用。

5、本品因含雄黄（主要成分二硫化二砷），遇到亚铁盐或亚硝酸盐后可生成硫化砷酸盐，从而降低安宫牛黄丸的疗效，增强其毒性，因此，临床上不能与亚硝酸盐、亚铁盐、硝酸盐、硫酸盐等药物同服；因含朱砂（主要成分硫化汞），故不宜与硫酸亚铁、溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碳酸氢钠、巴比妥等同服。

6、服用时注意：

（1）要用温开水溶化后送服或嚼服，不能整丸吞服；

（2）对于高热神昏、中风昏迷等服用困难者当鼻饲给药；

（3）中风后的3.5小时为黄金服药时间，此时间段服用可有效保护大脑，减少后遗症的发生。

7、溶化药物的水或汤药的温度应控制在40-60℃为佳，禁用沸水，以免麝香、冰片等芳香药物挥发而减弱药效。

8、本品是急症治疗药物，不可作为预防用药使用，否则，反而可能会造成脑神经损伤，心脑血管疾病加重，甚至会诱发脑中风。用药时也要把握疗程，见效即停药。

9、运动员慎用。

10、过敏体质者慎用。

总结

安宫牛黄丸能对很多疾病的危重期起到“救急症于即时，挽垂危于顷刻”的作用，于是很多人把它当成了日常“保健品”，甚至很多老人隔段时间吃一丸，有些夸张的每天吃一丸，连服一个月，殊不知，这很容易引起砷、汞的蓄积性中毒；加之为大寒之品，过量服用很容易伤害我们体内的阳气。因此，安宫牛黄丸只适用于急救，且须中病即止。安宫牛黄丸虽“神”，但不可以“贪”。

审稿专家：广东省药学会 东莞市人民医院 副主任中药师 陈婷