妊娠期糖尿病是孕期最常见的并发症之一，有研究指出，全球妊娠期糖尿病的发病率已经达到了14.0％，部分国家的患病率高达25.1％。它会导致孕妇自然流产率增加，感染，羊水过多，还会导致巨大儿，胎儿畸形，早产等。

诊断的标准为：我国采用葡萄糖75g的OGTT诊断糖尿病。禁食至少8小时。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml,分别测定孕妇服糖前及服糖后1，2小时的血糖水平。3项血糖值应分别低于5.1mmol/L,10.0mmol/L,8.5mmol/L，任何一项血糖值达到或超过上述标准即可诊断为妊娠期糖尿病。

被确诊妊娠糖尿病后，准妈妈们也不必惊慌，如果通过“管住嘴，迈开腿”将血糖控制在正常水平，一般也不会对妊娠和胎儿产生影响。而如果控制饮食，增加运动后，血糖控制还是不理想时，为了母婴健康，医生会建议用药治疗。而此时的首选药物就是胰岛素。

一听到用药打针，准妈妈们心理压力暴增，孕妇怎么能随便用药呢？伤害到宝宝怎么办？就让邹药师来给糖妈妈们解疑吧。

孕妇打胰岛素安全吗？

胰岛素是由多个氨基酸组成的大分子蛋白，不能通过胎盘屏障，妊娠应用不会对胎儿造成不良影响，所以经饮食控制和运动还是不能控制血糖的，必须及时加用胰岛素。

各种胰岛素的FDA妊娠分级

解决了第一个问题胰岛素安不安全后，孕妈咪关心的第二个问题又来了。

我们应该如何应用胰岛素呢？

1、基础胰岛素治疗

空腹血糖高的孕妇，睡前皮下注射中效胰岛素和长效胰岛素类似物；

睡前注射胰岛素后空腹血糖达标但晚餐前血糖控制不佳患者，可选择早餐前和睡前两次注射，或睡前选择长效胰岛素类似物

2、餐时胰岛素治疗

餐后血糖升高者，进餐时注射液超短效胰岛素类似物或餐前30分钟注射短效人胰岛素

3、基础+餐时胰岛素联合治疗

三餐前注射超短效胰岛素类似物或短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素或长效胰岛素类似物

孕妈咪在胰岛素应用过程中要注意些什么呢？

1、应根据妊娠时间不断调整胰岛素用量，早期孕妈妈血糖需要和消耗量大，容易出现低血糖；中晚期对胰岛素需求量增加；32-36周胰岛素需要量达高峰；36周后，胰岛素需求量稍降低。

2、腹部是孕妈咪的安全给药部位，有顾虑的孕妈妈可以选择大腿，上臂或腹部外侧自行注射。

3、未开封的胰岛素应在2-8度冷藏保存，正在使用的胰岛素可以在室温（5度）避光保存。

审稿专家：中山市人民医院药学部主任药师刘锐锋、副主任药师陈社带