无辣不欢的小王同学最近多了一个难言之隐，周末在和亲朋好友享受了一餐麻辣小龙虾后，口腔左后侧的智齿开始发威了，疼痛难忍。在咨询了口腔科医生之后，建议他先进行消炎处理，吃点抗菌药替硝唑，再进行后续治疗。小王同学赶紧在药房取了药，按照医生交代的用法用量服药。两天后牙痛稍有减轻，但是小王发现自己的小便由以往的淡黄色变成了深红色，难道是尿血了吗？带着疑虑小王去咨询了医院药房的临床药师。药师在询问了小王的病情、就医情况及最近的生活状态并建议小王在做了一个尿常规没有异常后，得知小王最近在服用替硝唑这个药物，判断小王的苦恼可能是由服用替硝唑引起的。

替硝唑

这个药物是硝基咪唑类的抗厌氧菌的药物，可用于败血症、骨髓炎、牙周感染等各种厌氧菌引起的感染。它的代谢产物可使尿液呈现深红色。和替硝唑同类的甲硝唑、奥硝唑也有类似的现象。药师告诉小王出现了这种现象也不用过于担心，在排除了病情和其他因素后，停药后尿液即可恢复正常颜色。抗菌药物中治疗类风湿性关节炎的磺胺类抗菌药柳氮磺吡啶也可使尿液呈橘红色，除此之外利福霉素类的药物如利福平、利福昔明和利福喷汀，其代谢产物具有色素基团，且排泄途径广泛，因此也可能导致泪液、唾液、鼻腔分泌物、汗液、尿液等多种分泌液呈不同程度的红色。特殊级抗菌药物中的碳青霉烯类药物亚胺培南-西司他丁钠儿童用药时也可能出现非血性红色尿，是药物着色所致。

在我们服用的植物中药和矿物中药中有一些因含有天然色素，摄入较多时人体无法吸收，会从尿液中排出，因此也会使尿液呈现不同的颜色。如活血通经、散瘀止痛的红花，具有平肝潜阳、凉血止血功效的代赭石，具有凉血解毒、泻下攻积作用的中药大黄等。

维生素类药物B12也可引起皮肤、尿液及其他体液红染。其机理是维生素B12的前体物质，系由羟基取代维生素B12的氰基而成，在体内能与氰离子结合形成氰钴胺而起解毒作用，临床用于氰化物解毒。羟钴胺可使尿液呈深黄色甚至棕色。

患者在服用这些药物前，建议先仔细阅读说明书，或者咨询一下医生、药师，明白药物导致尿液变红为药物所致的正常反应。但是，有些药物的确可以损伤泌尿系统导致血尿，如非甾体类药物、氨基糖苷类、万古霉素、环磷酰胺等，服用这些药物一旦出现红色血尿，要及时就诊。

审稿专家：武汉亚洲心脏病医院 余雄杰