卡介苗

什么是卡介苗

卡介苗是使用活的无毒牛型结核杆菌制成，由两位法国学者卡默德与介兰发明的，接种主要用于预防婴幼儿感染结核病。

为什么要第一时间接种卡介苗?

卡介苗接种被称为“出生第一针”，宝宝出生后，最先要面对的预防接种就是卡介苗。这是因为刚出生的宝宝对结核病不具有免疫力，一旦受结核菌的感染很容易患急性、严重性结核病，危及生命，卡介苗接种能使机体对结核感染产生免疫力，从而大大减少了粟粒性结核病，结核性脑膜炎等严重疾病的发生。

卡介苗接种方法

卡介苗一般在新生儿出生后24小时内进行接种，接种部位是左上臂三角肌中部略下处皮内注射。我国疫苗接种计划规定：没有接种卡介苗的宝宝，如果还不满3个月，可以直接补种;如果在3个月～3岁之间，要进行结核菌素(PPD)试验，结果为阴性就可以补种;4岁以及4岁以上的宝宝就不再补种了。

卡介苗的特殊反应

卡介苗接种后的反应与一般的预防注射不同。90%以上的受种者在接种后2周左右，接种部位会出现红肿，中间逐渐软化，形成白色小脓疱，脓疱破溃后，脓汁排出，经过8~12周左右才结痂，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。已接种卡介苗的儿童，即使卡疤未形成也不再予以补种。

什么情况不可以接种卡介苗?

(1)疑似已得结核病及疑似已被结核菌感染的人，应先经结核菌素测验，确定没有被结核菌感染，才可接种卡介苗。

(2)罹患急性热病、发烧、皮肤病、严重湿疹、慢性病，以及早产儿或体重在2500克以下之新生儿，都暂时不要接种卡介苗。

(3)先天及后天免疫不全（例如HIV）的人，不可接种卡介苗。

乙肝疫苗

什么是乙肝疫苗?

乙肝疫苗是提纯的乙肝表面抗原，为死疫苗，用于预防乙肝感染。疫苗接种后，可刺激免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，使人体具有了预防乙肝的免疫力，达到预防乙肝感染的目的。

为什么要第一时间接种乙肝疫苗?

慢性乙肝患者的机率与感染时的年龄密切相关，研究发现，新生儿和儿童期感染ＨBＶ慢性化转归比例分别为80%~90%和30%~50%，明显高于青少年和成年时期的5%~10%。中国大多数乙肝病毒携带者来源于新生儿及儿童期的感染。而对于乙肝妈妈生育的新生儿，更应该在出生后12小时内注射乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白，以期阻断乙肝母婴传播的途径。再者，乙肝疫苗一般得注射3次才能达到最好的免疫效果，所以尽早给新生儿接种乙肝疫苗是降低乙肝病毒携带率，减少乙肝危害的最好方法。

乙肝疫苗接种方法

乙型肝炎疫苗全程接种共3 针，按照0、1、6 个月程序，即接种第1 针疫苗后，间隔1 及6 个月注射第2 及第3 针疫苗。新生儿第一针必须在出生后24小时内接种，越早越好。

接种乙肝疫苗后有可能不产生抗体

部分人即使接种全程乙肝疫苗，也有5%～10%接种者不产生乙肝抗体或只产生低滴度的抗体，这可能是因为机体对疫苗的免疫反应太弱或是已发生隐匿性感染。打了乙肝疫苗不产生抗体者，可以加打一个疗程，如果还不产生抗体，应注意排除是否为隐匿性或低水平乙肝病毒感染者，以及是否存在乙肝病毒变异情况。

什么情况下不可以接种乙肝疫苗?

(1)患急性传染病或其他慢性疾病者不能接种乙肝疫苗。

(2)发热、体温超过37.5℃应暂缓乙肝疫苗接种。

(3)免疫缺陷或正接受免疫抑制药物治疗的，不宜乙肝疫苗接种。

(4)过敏性体质和孕妇不宜乙肝疫苗接种。

(5)患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者。

审稿专家：广州医科大学附属第三医院   黄乐珊

南方医科大学第三附属医院   陈文瑛