不知何时起“卖狗皮膏药的”成了卖假药、吹牛皮的代名称，真是可惜可叹！其实狗皮结实耐用，将外用黒膏药摊于狗皮上，用起来干净又不污衣物，还可反复使用那张皮子，现在还真找不到这种货真价实的良心真皮制品了。

外用膏药治疗疾病是通过药物的透皮吸收起效。膏药疗法依然是以辩证论治为根本，以中医药的汤、丸、散方为依据，取药性峻厉的，再加引药，合而为膏。

随着时代的发展，医药材料技术的更新，中药外用膏药改了容颜，不仅有传统黑膏药，还有橡胶膏剂、凝胶膏剂（巴布膏剂）。这些贴膏剂在治疗风寒湿痹、疮疡疔疖、消肿止痛领域发挥着独特功用。来张膏药止痛痒，不失为一种有效的临床选择，现介绍目前常用的中药贴膏剂。    

一、传统黑膏药

黑膏药，又称为硬膏。用植物油作为基质，将药物煎枯，过滤呈药油，再煎熬，在高温下加入铅丹（主要成分为四氧化三铅）炼制而成。黑膏药能更深地透入组织，作用缓和而持久，主要用于祛风散寒、活血化瘀、消肿止痛方面。如狗皮膏具有祛风散寒、活血止痛的功能，主治风寒湿邪、气血瘀滞所致的痹病，症见四肢麻木、腰腿疼痛、筋脉拘挛，或跌打损伤、闪腰岔气、局部肿痛；或寒湿瘀滞所致的脘腹冷痛、行经腹痛、寒湿带下、积聚痞块。

使用方法与注意事项

使用方法：将膏药加温软化，贴于患处或穴位。贴处先用温水或75%酒精消毒，或用生姜片擦拭。如有伤口，先洗净脓血后擦干，再将折合的膏药摊开，放在小火上烘软，有时因病情需要，在烘软的膏药上均匀撒上一些药粉，再反复折合，摊开膏药，使药粉混入其间，以便更快、更好地发挥疗效。拔脓的膏药，需在膏药被纸中剪一小孔，使孔与伤口对应贴敷，以便排脓。

注意事项：

1.局部有破损者，不可将膏药直接贴在破损处，以免发生化脓性感染。

2.含有芳香走窜、活血化瘀的麝香、丁香、乳香、没药、当归等药物的膏药，孕妇禁用。

3.贴后皮肤过敏者不宜使用。

4.黑膏药每贴可使用3-15天，揭下后可再次贴敷。

二、橡胶膏剂

橡胶膏剂是药物与橡胶基质混合后涂布于裱背材料上的外用剂型，是目前获批准文号最多的外用贴膏剂。与传统黑膏药相比，橡胶膏剂有不污染衣物，使用方便，可直接贴于皮肤的优点。目前常见品种有精制狗皮膏、麝香解痛膏、辣椒风湿膏、麝香壮骨膏、伤湿止痛膏等。同传统外用膏剂一样具有调气血、通经络、散寒湿、消肿痛等作用，但其膏层较薄，药效维持时间较短。

此外橡胶膏剂还有可以代替温灸，制成代温灸膏（橡胶膏剂）贴于穴位上，温通经脉，散寒镇痛，用于风寒阻络所致的痹病，症见腰背、四肢关节冷痛等；寒伤脾胃所致的脘腹冷痛、虚寒泄泻；慢性风湿性关节炎、慢性胃肠炎见上述证候者。

使用方法与注意事项

1.洗净患处，擦干，将膏药贴于患处，每天换药一次。

2.忌贴于创伤处，即皮肤破损处不可贴。

3.孕妇慎用或禁用。

4.贴后皮肤过敏者不可用。

5.一般一剂贴敷时间不超过24小时。

三、凝胶膏剂

凝胶膏剂是指提取物、饮片或化学药物与适宜的亲水性基质混匀后，涂布于背衬材料上制成的贴膏剂，2010年以前称为巴布膏剂。它对皮肤刺激性小，剥离时无疼痛感，生产过程中不使用有机溶剂，对环境无污染，较高的含水量可促进药物从膏体向皮肤释放。如蟾乌巴布膏为肿瘤治疗中药外用制剂，药性峻猛,使用方便、安全，副作用小，具缓释作用，药力持久；透气好，无刺激，粘度可控，可反复揭贴，可部分替代吗啡类镇痛药，已成为目前临床广泛使用的中药凝胶膏剂。

使用方法与注意事项

1.外用，一次一贴，1-2天换药一次；或遵医嘱。

2.对本品过敏者禁用。

3.偶见轻度皮肤瘙痒，停药后可自行消失。

4.肾脏病患者、孕妇、新生儿禁用。

此外还有一种由中药散剂转化而来的外用贴剂，如由药粉和药液组成的奇正消痛贴膏，将独一味、姜黄等药味加工成药芯袋，附在胶布上的，药物提取液另装在一小袋内做润湿剂。使用时将小袋内稀释剂均匀涂在药垫表面，润湿后直接敷于患处或穴位。贴敷时间不超过24小时，具活血化瘀、消肿止痛的功效，用于急慢性扭挫伤、跌打瘀痛、骨质增生、风湿及类风湿疼痛，亦适用于落枕、肩周炎、腰肌劳损和陈旧性伤痛等。

一审：上海市皮肤病医院  朱全刚

二审：广州医科大学附属第一医院  赵菊香