地黄是比较常见的一种中药，为双子叶植物药玄参科植物地黄RehmanniaglutinosaLibosch.或怀庆地黄的根。每年10-11月采集，晒干即成生地；将生地以砂仁、酒、陈皮为辅料，反复蒸晒至颜色变黑，质地柔软即为熟地；进行炒炭即为炭制。不同的炮制，药理作用是不同的，不可将其互相替用。

是什么使得地黄具有不同功效，实现华丽转型？

这里我们就不得不说说这个大功臣了--炮制，对，就是它。

药材炮制系指将药材通过净制、切制、炮炙处理，制成一定规格的饮片，以适应医疗要求及调配、制剂的需要，保证用药安全和有效。主要是用烘、炮、炒、洗、泡、漂、蒸、煮等方法加工中草药，目的是消除或减低药物的毒性、加强疗效、便于制剂、贮藏、纯化药物。

中药材在应用或制成剂型前，进行必要加工处理的过程，又称炮炙、修事、修治等。其中炮炙也专指用火加工处理药材的方法。由于中药材大都是生药，多附有泥土和其他异物，或有异味，或有毒性，或潮湿不宜于保存等，经过一定的炮制处理，可以达到使药材纯净、矫味、降低毒性和干燥而不变质的目的。另外，炮制还有增强药物疗效，改变药物性能，便于调剂制剂等作用。

中药地黄是怎么炮制的呢？

中药炮制前后药效物质的改变是引起炮制品药性和功效改变的根本所在。中药炮制方法通常分为修制、水制、火制、水火共制、其他制法5大类。根据不同的炮制方法确定可实现药物不同的功效，提高临床治疗效果。

1、鲜地黄：取鲜药材洗净泥土，除去杂质，用时切厚片或绞汁。

鲜地黄味甘、苦，性寒，归心、肝、肾经，具有清热生津，凉血止血的功效；用于治温病伤阴、大热烦渴、舌绛、神昏、斑疹、吐血、衄血、虚劳骨蒸、咳血、消渴、便秘、血崩。

2、生地黄：取干药材，除去杂质，用水稍泡、洗净、闷润、切厚片。

生地黄，性寒，养阴清热，起凉血生津的作用，主治妇人崩中血不止，及产后血上薄心闷绝，伤身胎动下血，胎不落，堕坠折，瘀血留血，鼻衄吐血，皆捣饮之；用于热病烦燥，发斑消渴，骨蒸劳热，吐血衄血等；与其它药配伍治疗阴虚发热的地黄煎或血热出血的四生丸。

3、熟地黄：取洗净生地黄，加黄酒拌匀，放置于密闭的容器里，隔水蒸至酒尽，显乌黑色光泽，味转甜，取出，晒至外皮粘液稍干、切厚片、干燥。配用比例为100公斤生地用30公斤黄酒。或不加酒，直接隔水蒸至黑润、取出、晒至八成干、切厚片、干燥，从而把生地转变成熟地。

熟地黄，经蒸制，药性由寒转温，味由苦转甜，功能由清转补，主治血虚萎黄；眩晕心悸；月经不调；崩不止；肝肾阴亏；潮热盗汗；遗精阳痿；不育不孕；腰膝酸软；耳鸣耳聋；头目昏花；须发早白；消渴；便秘；肾虚喘促。熟地黄炮制有“九制九晒”之说，就是指蒸制的次数。酒制的效果好，可借酒力行散，起到行药势、通血脉的作用。熟地质厚味浓，滋腻碍脾，加入少量的砂仁一起蒸制更好。

4、生地炭：取生地片，武火炒至焦黑色，发泡，鼓起时，取出放凉；或用闷煅法煅炭。

生地炭，用于治疗温热病的，口干，身体发热的现象，还能够治疗吐血，血尿，蹦血。生地炭具有一定的强心功效，利尿消肿，降低血压，血脂血糖，常吃生地炭能够预防心脏疾病，尤其是中老年人可以适当的吃一些。

5、熟地炭：取熟地片，武火炒至外皮焦褐色为度，取出放凉，或用闷煅法闷煅。

熟地炭，以补血止血为主，用于崩漏或虚损性出血。

炮制后的地黄，都有哪些不同？

经过炮制后，因化学成分发生了变化，从而导致地黄的药性发生了较大变化。鲜地黄能明显拮抗阿司匹林诱导的小鼠凝血时间延长。生地黄有增强免疫作用，炮制成熟地黄后免疫作用减弱。酒蒸地黄和蒸熟地黄均有利尿、镇静、降压、降低胆固醇、改善脑血流量的功能，并对心肌劳损的冠状动脉供血不足有一定的改善作用，二者之间无明显差异。生地黄、生地炭、熟地黄、熟地炭均有止血效果，且止血效果无明显差异。

所以，在临床应用时要根据病情合理应用，不能把它们混为一谈。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院 李娟