口腔溃疡

学术名为“复发性阿弗他溃疡”，是一种常见且容易复发的口腔疾病，可分为轻型、重型、疱疹型，其中以轻型较为多见。

轻型口腔溃疡多为口腔黏膜出现单个或多个伴有疼痛的溃疡创面，呈圆形或椭圆形，中央被白色假膜覆盖，周围边缘泛红，一般7-14天可自愈；

重型口腔溃疡多表现为溃疡面积大且深，愈合时间长，可留下疤痕；

疱疹型口腔溃疡则表现为多个水泡破溃后形成浅溃疡面，疼痛较为明显，中央被黄色分泌物覆盖，伴有红斑。

什么原因导致口腔溃疡？

口腔溃疡是多种因素综合作用引起的，包括遗传因素、环境因素、心理因素、感染因素、饮食因素和物理因素等。

遗传因素：约有40%口腔溃疡患者具有家族病史；

环境因素：因气候、温度等因素导致口腔环境变得干燥、黏连，降低口腔自净能力，容易引发口腔溃疡；

心理因素：过度焦虑、紧张等情绪与口腔溃疡发病率密切相关；

感染因素：研究表明幽门螺旋杆菌在口腔溃疡的病因学中发挥作用，而口腔相关的健康菌群（如链球菌科）相对减少；单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV-1）与疱疹型口腔溃疡密切相关；

饮食因素：口腔溃疡患者可伴有维生素缺乏，如B1、B2、B6、B12、C等，偏食者相对均衡饮食更易患有口腔溃疡；

物理因素：局部物理创伤可引发口腔溃疡，但角化黏膜或吸烟者少见。

1、生活习惯调整：保持口腔清洁，进食后应漱口，选用软牙刷，避免对溃疡面造成损伤加重病情、诱发感染；保持规律作息，避免过度劳累降低免疫力；

2、饮食习惯改变：保持均衡饮食，多吃水果蔬菜补充维生素和微量元素；避免食用过硬或尖锐的食物（如坚果、薯条），减少物理损伤；避免食用辛辣、热烫、油炸食物，减少刺激溃疡创面；

3、药物治疗

① 维生素：适量补充维生素B和C，能促进细胞间质合成和上皮细胞再生，对溃疡面形成保护，缩短溃疡持续时间；

② 糖皮质激素：曲安奈德、氢化可的松、地塞米松等糖皮质激素局部涂抹或含漱，可消炎、缓解疼痛、缩短溃疡愈合时间，但不降低溃疡复发率；

③ 含漱液：适量使用复方氯己定等含漱液清洁口腔，可抑制细菌繁殖；

④ 抗生素：四环素类药物可以抑制细菌感染、缩短溃疡持续时间，但不推荐8岁以下儿童使用，避免影响骨牙生长；

⑤ 溃疡喷雾：如西瓜霜喷剂，清热解毒、消肿止痛，可促进创面愈合；

⑥ 溃疡含片：如西地碘含片，具有杀菌、收敛作用，有助于创面愈合；

⑦ 局麻止痛：如利多卡因软膏，局部涂抹创面可以迅速麻醉止痛；

⑧ 修复创面：如重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶，具有促进修复与再生作用，有助于创面愈合。

口腔溃疡的病因是多因素的，综合治疗有助于更好地缓解疼痛，促进溃疡面修复，缩短溃疡持续时间，让这种难以言说的“痛”滚蛋吧。

审稿专家：广东省药学会广州医科大学附属第一医院魏理