据报道,日前国内某大学出现霍乱病例,受到广泛关注,引起了百姓的热搜热议。新冠肺炎疫情尚在全球流行蔓延,让大家再次认识到传染病对人类健康的危害。传染病与人类长期共存,正确认识和科学防控,夯实卫生防病的意识行为,是需要全民一起共同努力的。
霍乱是一种急性肠道传染病,具有发病急、传播快、波及面广的特点,被列为《中华人民共和国传染病防治法》法定的甲类传染病(甲类传染病也称为强制管理传染病),属于国际检疫传染病。
霍乱是可有效预防和治疗的,21世纪以来,中国的霍乱疫情已经非常少见。霍乱一般在夏秋两季高发,现时值炎夏,温湿度高,容易中招发病,加强防控意识,采取预防措施,慎防病从口入!
霍乱弧菌根据菌体O抗原不同分群,霍乱是由O1群或O139群霍乱弧菌引发的,O1和O139群霍乱弧菌可分为产毒株和非产毒株。霍乱肠毒素是霍乱弧菌中最主要的致病因子,霍乱菌株所携带的毒力基因是决定霍乱能否大流行的关键因素。毒力基因就是霍乱弧菌的编码霍乱肠毒素基因,反映着细菌的传播力,对流行病学研究极具意义。
毒力基因阴性:预示细菌传播力弱,流行的可能性小。
毒力基因阳性:预示细菌传播力强,可能导致大流行。
感染了带有毒力基因的霍乱弧菌,细菌会分泌出霍乱肠毒素去攻击肠粘膜细胞,导致肠粘膜细胞分泌功能亢进,肠液过度分泌,大量体液和电解质进入肠腔,以至超过肠管再吸收的能力,引发剧烈严重水样腹泻,人体大量脱水和电解质丢失,可发生肌肉痉挛、代谢性酸中毒、循环衰竭等,甚至休克或死亡。当感染者的排泄物污染了水源和环境后,可引发后续更多的感染。
轻型:轻度无痛性腹泻,极少伴呕吐。大便性状为软便、稀便或黄水样便,个别粪便带粘液或血。少数病例可出现低热(多见于儿童),有腹部饱胀不适感或隐痛,偶有阵发性绞痛。
中型:有典型泻吐症状,腹泻频次增加,米泔水样便。精神淡漠,声音嘶哑,脱水明显,皮肤干,眼窝下陷,肌肉痉挛,脉搏细速,血压下降,尿量减少。
重型:泻吐剧烈频繁,淘米水样粪便,极烦躁甚至昏迷,严重肌肉痉挛,严重脱水及休克,明显发绀,脉搏微弱而速或不能触及,血压下降或测不到,少尿或无尿,循环衰竭等。
中毒型:甚为罕见的类型(干性霍乱),起病急骤发展快,迅速进入休克状态,无泻吐或泻吐较轻,无脱水或仅轻度脱水,但有严重中毒性循环衰竭。
水源性传播:饮用被污染的水源后受到感染,如饮用水的管治或处理不当,自来水消毒不及格或直接饮用未烧开的污染水源等。
食源性传播:食用带菌的食物后受到感染,聚餐容易引起食源性疾病的爆发。卫生条件和习惯是影响肠道传染病发病的重要因素。
粪口传播:媒介昆虫如蟑螂和苍蝇等,在接触感染者或带菌者的排泄物后,再将病菌带到食物或人体皮肤上,传播疾病。
生活接触传播:健康者在接触霍乱患者或带菌者后,没有及时进行自身的卫生清洁与消毒,导致感染。
1、人群普遍易感。正常胃酸可杀死弧菌,胃酸缺乏者尤其易感。
2、霍乱传染性很强,一旦发现感染霍乱,均应严格隔离治疗。
3、霍乱症状消失,停服抗菌药物后,连续2天粪便培养未检出霍乱弧菌者,方可解除隔离。期间必须配合疾病预防控制中心做好流行病学调查、采样、消毒等各项防控工作。
1、霍乱暂无特效药,一般采取对症治疗处理,尽早的及时补充水和电解质,补液疗法辅以抗菌治疗。
2、补液疗法有口服补液和静脉输液。口服补液推荐使用口服补液盐(ORS)配方,根据病情轻重变化而选择补液疗法治疗。
3、霍乱患者在补液的同时辅以抗菌药物治疗,可减少腹泻量和缩短排菌期。根据霍乱弧菌对抗菌药物的敏感性等选药,必须在专业医师、药师的建议和指导下,安全合理用药。
4、不推荐自行滥用止泻药物,腹泻利于霍乱弧菌排出体外,若贸然盲目使用止泻药,不利于病情恢复。
5、不能随意乱用抗菌药物预防,不合理使用抗菌素可能会导致机体产生不良反应或耐药性等,影响疾病的治疗。
6、剧烈呕吐时应暂停进食,以防吸入性窒息,待症状缓解后可适当给予流质饮食,同时应注意并发症的发生。
1、管控传染源
及时将病人、疑似病人及带菌者按规定隔离治疗,做好疫源检索,采取严密检疫,及时报告疫情。
2、切断传播途径
对划定的疫点(区)进行消毒,加强水源和粪便管理,消灭苍蝇等传播媒介。保持良好的环境个人卫生和饮食习惯。饭前便后洗手,食物妥善保存,生熟分开彻底煮熟,避免生吃水产和不洁食物,饮用洁净合格的水源,防止疾病感染传播。婴儿通过母乳喂养可避免摄入不洁水避免感染。
3、保护易感人群
目前国内的口服霍乱疫苗,主要用于保护地方性流行区的高危人群。采用口服免疫预防霍乱及产毒性大肠杆菌所致腹泻,可使肠道黏膜产生免疫,阻止弧菌黏附在肠壁而免于发病。
“霍乱”不乱,可防可治!普及霍乱知识,加强卫生防护意识,是预防和减少肠道传染病发生的有效手段。一旦出现霍乱泻吐等疑似症状,应尽早就医及时处理,尤其对患者的排泄物及用品做好消毒,避免造成污染。