多潘立酮大家可能陌生，但说吗丁啉，大家肯定就说“哦，那个我家备有！”“消化不良找吗丁啉帮忙”，“恢复胃动力，找吗丁啉帮忙”，好多人都背得出这广告词！吗丁啉只是它其中一个商品名，它的通用名是“多潘立酮”。

来！咱们好好聊聊这个熟悉的陌生药--多潘立酮。

一、什么症状时可以用它？

用于消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。

二、要怎么服用？

口服，饭前 15～30 分钟服用。

1、成人（≥35㎏）：一日3次，一次10mg，每日不超过40mg。

2、儿童：35kg以下儿童每日口服最多三次，每次0.25mg/kg体重；35kg以上儿童每日口服最多三次，每次10mg。

三、服药后可能会有哪些不舒服反应？

1.偶见口干、头痛、失眠、神经过敏、头晕、嗜睡、倦怠、腹部痉挛、腹泻、反流、恶心、胃灼热感、皮疹、瘙痒、荨麻疹、口腔炎、结膜炎等。建议患者不要从事驾驶、操控机器或其它需要意识清醒和协调的活动。

2.有时导致血清泌乳素水平升高、溢乳、男子乳房女性化、女性月经不调等，但停药后即可恢复正常。有研究发现不良反应多集中在女性患者,且容易在青年、中年时期，产生这种现象的主要原因是多潘立酮不良反应导致女性内分泌系统受到影响。

3. 有报道日剂量超过30毫克和/或伴有心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱等严重器质性疾病的患者、年龄大于60岁的患者中，发生严重室性心律失常甚至心源性猝死的风险可能升高。另外应该引起注意的是长期或应用剂量过大，可能会引起心脏骤停、心律失常、心动过速、心肌梗死等等心脏不良反应。如发生严重的不良反应请及时咨询医生或药师。

四、哪些人不能用它？

1、机械性消化道梗阻、消化道出血、穿孔患者禁用。

2、分泌催乳素的垂体肿瘤（催乳素瘤）、嗜铬细胞瘤、乳癌患者禁用。

3、正在服用红霉素或其他可能会延长QTc间期的CYP3A4酶强效抑制剂（例如：氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素）等药的患者。

4、中重度肝功能不全者禁用。

五、什么药不能和它一起吃？或者一起吃要注意？

1. 不宜与唑类抗真菌药如伊曲康唑，大环内酯类抗生素如红霉素，HIV蛋白酶抑制剂类抗艾滋病药物及奈法唑酮等合用。

2. 抗胆碱能药品如痛痉平、溴丙胺太林、山莨菪碱、颠茄片等会减弱多潘立酮的作用，不宜与多潘立酮同服。

3. 抗酸药和抑制胃酸分泌的药物与多潘立酮同时使用可降低多潘立酮的生物利用度，建议间隔使用。

4. 多潘立酮与对乙酰氨基酚、氨苄西林、左旋多巴、四环素等同用时，会使这些药物的吸收率增加。

5. 与钙拮抗剂（如：地尔硫卓和维拉帕米）和阿瑞吡坦合用会导致多潘立酮的血药浓度升高。

6. 多潘立酮与地高辛合用时会使后者的吸收减少。

7. 多潘立酮不增强神经镇静剂的作用；多潘立酮不宜与单胺氧化酶抑制剂（MAOI）同时使用。

8、由于多潘立酮具有促进胃动力作用，因此理论上会影响合并使用的口服药品的吸收，尤其是缓释或肠衣制剂。

9、正在使用洋地黄和氨茶碱的患者慎用多潘立酮。

10、如与其他药物同时使用可能会发生药物相互作用，详情请咨询医师或药师。

六、服用它有什么要注意？

1、多潘立酮用药3天，如症状未缓解，请咨询医师或药师。药物使用时间一般不得超过1周。

2、心脏病患者、接受化疗的肿瘤患者、电解质紊乱的患者应用时需慎重，有可能加重心律紊乱。

3、剧烈呕吐、急性腹痛患者应到医院就诊。

4、孕妇慎用，哺乳期妇女使用多潘立酮期间应停止哺乳。

5、由于多潘立酮主要在肝脏代谢，故肝生化指标异常的患者慎用。

6、60岁以上的老年患者应在医师指导下使用。

7、肾功能不全患者应在医师指导下使用。

8、正在使用洋地黄和氨茶碱的患者慎用多潘立酮。

9、如服用过量或出现严重不良反应，应立即就医。

10、对多潘立酮过敏者禁用，过敏体质者慎用。

11、多潘立酮性状发生改变时禁止使用。

12、请将多潘立酮放在儿童不能接触的地方。

13、如正在使用其他药品，使用多潘立酮前请咨询医师或药师。

七、特殊人群可否用？

1、孕妇：慎用。

2、哺乳期妇女：建议不要哺乳。

3、新生儿、婴幼儿、儿童用药时，应根据体重准确地制定用药剂量，且不得超过推荐的单次最高剂量及每日最高剂量。婴幼儿的神经系统仍处于发育阶段,各项功能仍不完善,多潘立酮容易通过血脑屏障,对多巴胺系统产生影响,进而可能引发锥体外系反应。国家药监局已注销了多潘立酮混悬液注册批准文号。建议婴幼儿一定要在医师药师指导下服用。

4、老人使用应谨慎，60岁以上的老年患者应在医师指导下使用。

5、肾功能不全患者：肾功能不全患者应在医师指导下使用。应根据肾功能不全的严重程度将用药频率减为每日1-2次，同时可能要降低剂量。

6、中重度肝功能不全者禁用。

7、由于担心导致严重的心脏不良反应，建议心脏不好者、肝脏功能受损者、同时服用影响心脏功能药物的患者慎用多潘立酮，且仅建议用多潘立酮来治疗恶心和呕吐，不再用来缓解腹胀、胃部不适等症状。

好啦！现在大家知道，就算再熟悉的药也有许多陌生的事儿，不是凡胃不舒服都能吃的喔！

审稿专家：中山大学附属第三医院 陈家琪/陶玲

中山大学孙逸仙纪念医院增城院区 邹海娟