便秘

便秘是一种表现为排便困难或者排便次数减少，或者大便干硬的情况。便秘是一种常见的疾病，严重时会影响我们的工作、生活，甚至心理健康也会造成一定的影响，降低大家的生活质量。孕产妇由于特殊的生理结构，便秘的发生率高于我们一般普通人的。

怀孕对便秘的影响

妊娠期雌孕激素分泌的改变可能改变了我们的胃肠功能，结合膳食纤维摄入不足，活动量减少，从而导致妊娠期便秘的发生率可能较怀孕前有所增加。

孕妈妈的便秘可导致宝宝生长发育受影响；孕期用力排便可能引起流产、早产等比较严重的后果，也严重影响各位受便秘之苦的孕妈妈的生活质量。下面看一下孕妈妈便秘了，怎么办才好呢？

1、饮食治疗

孕妈妈要尽量避免进食引起胃肠不适的食物，适量饮水，每日可饮水1.2-2L；多摄取水果蔬菜，每日保证摄入适量的膳食纤维。此外，需要特别注意的是，怀孕期间饮食的全面性对母亲和胎儿都至关重要，不能极端的限制饮食，保障水和纤维素摄入的同时，其他营养也需要全面和充分。

2、心理和行为治疗

孕妈妈在孕期生理和心理发生了巨大的改变，情绪容易紧张，甚至焦虑。首先我们要让孕妈妈们知道，便秘是孕期比较常见的问题，并且是有办法可以改善症状的，消除孕妈妈的不良情绪和心理障碍，树立可以战胜疾病的信心。建立合理规律的生活方式，同时在家人、朋友的陪伴下适量的参与户外运动和有益的活动。

3、药物治疗

如果短期出现的便秘症状通过调整生活方式无效的时候，可适当给与通便的药物减少便秘的发生，减少诱发早产、肠梗阻等疾病的风险。另外，由于孕妇处于一种特殊的生理状态，加上孕妈妈对于宝宝的爱护，服药需要特别的小心和慎重，避免药物的致畸作用和流产的发生。

容积性泻药（例如小麦纤维素颗粒）

因为不被人体吸收，被认为是安全的，可以长期使用，但此类药物起效作用慢，仅适用于轻度便秘的情况，不能用来处理急性症状，服用时需保障足量的饮水。

渗透性泻药

①双糖渗透性泻药乳果糖口服液，是我国应用于治疗孕产期便秘常用的药物，被美国FDA批准用于治疗孕产妇便秘。乳果糖不被吸收入血，不影响营养吸收，不影响胎儿发育，不影响哺乳。

②其他渗透性泻药（如聚乙二醇），刺激肠腔内液体积聚，增加肠道蠕动，尽管全身吸收性较弱，但对未出生的宝宝有着未被知晓的危险性，安全性研究有限。

其他通便药物

①润滑类泻药：开塞露、蓖麻油禁用于孕妈妈的，蓖麻油与引起宫缩和早产有关；矿物油会降低母体对脂溶性维生素的吸收，孕妈妈需要慎用。

②大便软化剂：多库酯钠作用温和，起效较慢，只能短期使用。

总的来说，调整生活方式，合理的膳食、适度的运动、建立良好的排便习惯是便秘的基础治疗措施。孕妈妈们很容易发生便秘的，短期出现通过调整生活方式无效时，可适当应用药物治疗。

审稿专家：武汉市第三医院副主任药师孟军华