今天一大早，何阿姨又忧心忡忡地来到药学门诊。

——何阿姨：小梁药师，我家小外孙还未满3个月，我女儿又怀孕了？

——药师：何阿姨您好！先别太担心，宝宝现在还是母乳喂养吗？

——何阿姨：是的。我女儿以为哺乳期是安全期，所以没有采取避孕措施。

——药师：哺乳期怀孕的几率是因人而异的，这和产妇卵巢的恢复情况、身体素质等因素有很大关系。

——药师：产后半年内，由于身体还没有完全恢复，而且正在哺乳，产妇一般都不想在短时间内再次怀孕。但是，产后6～8周左右卵巢就能够恢复排卵功能，在这期间如果进行无保护的性行为是极有可能会受孕的。

——何阿姨：听说如果在这期间继续哺乳，会容易引起子宫收缩导致流产是吗？

——药师：子宫收缩是怀孕过程中的正常现象，目前没有证据表明继续哺乳会增加流产和早产的风险。

——何阿姨：那么怀孕之后奶水的营养会受影响吗？继续哺乳会不会“抢”肚子里胎儿的营养，导致发育迟缓，出现低体重儿？

——药师：妊娠并不是母乳喂养的禁忌，只要妈妈身体健康，孕期同时哺乳是完全可行的。

——药师：有研究显示，孕期的乳汁确实会发生一些变化，味道也可能有改变，但成分不会受到太大影响，同样含有丰富的营养和免疫因子，依然可以满足宝宝的需求。同时，继续母乳喂养不仅可以安抚宝宝的情绪，还可以增进母子感情。

——药师：需要注意的是，到了孕中期，妈妈的奶量可能会减少，如果宝宝还未满一周岁，要定期观察宝宝的体重增长情况，可以搭配多样化的辅食以满足生长所需要的营养供给。

——药师：孕期哺乳也不会影响胎儿的发育，不过由于怀孕和产奶都需要额外的能量摄入，所以要正确补充所需要的各种营养物质，保证妈妈和胎儿的营养供给。

何阿姨迟疑了一下，有点犹豫地问：

——何阿姨：如果不想要肚子里的胎儿，该怎么办？

——药师：哺乳期怀孕而又不想继续妊娠，应该尽快去医院检查，以免错过流产的最佳时间。

——何阿姨：如果选择药物流产，就要暂停哺乳。因为用于流产的药物包括米索前列醇和米非司酮，米索前列醇为前列腺素类药物，消除半衰期为20～40分钟；米非司酮是抗孕激素类药物，体内消除缓慢，消除半衰期为20～34小时，服药72小时后体内血药浓度仍可维持在0.2mg/L左右；药物在乳汁中的浓度不能确定，因此服药后一周内暂停哺乳。在这期间要定时挤出母乳，排空乳房，防止因涨奶导致的回奶。

——药师：人工流产又分无痛和有痛两种，无痛人流使用的麻醉药一般6小时就代谢完全，有痛人流不需要使用药物，但是人流术后常规会给予预防感染的药物，因此要提前告诉医生哺乳的情况，以便选择对宝宝影响小的药物。

——药师：人工流产后妈妈身体会比较虚弱，一定要加强营养补充，注意休息，一个月内禁止性生活。

——何阿姨：好的，我回去和女儿商量，谢谢你！

——药师：不客气！

药师提醒

由于在哺乳期间怀孕会加重妈妈身体上和精神上的负担，因此尽量注意做好避孕措施，以免出现意外怀孕，避孕措施以使用避孕套为主，不建议服用避孕药。

母乳是婴儿最合适的天然食品，母乳喂养对母婴健康都有好处。

产妇要调整心态，放松心情，注意营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果和高蛋白的食物，提高免疫力。

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审稿专家：广东省药学会 广州医科大学附属第一医院 魏理