紧急避孕药，是用于无防护措施或防护措施失败的性生活后，短时间内使用药物以预防非意愿妊娠发生而采取的一类避孕方法。美国食品和药品监督管理局(FDA)认证使用的紧急避孕方法包括甾体激素类药物、米非司酮及放置含铜宫内节育器(Intrauterine Device IUD)。我国现可供常规使用的紧急避孕药有三种：复方雌孕激素、左炔诺孕酮、米非司酮。药店经常可购买到的有毓婷，安婷，惠婷等单纯性孕激素。

基本都是通过影响体内的激素水平，阻止卵子的形成, 抵抗胚胎着床, 干扰子宫内膜正常发育, 使宫颈粘液变稠, 改变输卵管输送精子的速度, 不让精子和卵子相遇，使之不能形成胚胎。所以，一旦胚胎形成，就属于怀孕，要想终止妊娠，只能通过流产来实现。

根据给药的方式以及药物的性质，可以分为以下四种：

1、在宫内放置一个节育器, 在无保护性生活后的120 h放入, 可以防止受精卵着床, 从而起到长效避孕的效果。

2、口服紧复方的急避孕药品如复方左炔诺孕酮片, 在无保护性生活后的72 h内吃4片, 12 h后再吃4片。

3、口服单纯的孕激素不含雌激素, , 要求在无保护性生活后的72 h之内吃1片, 12 h后再服1片；

4、口服抗孕激素，如米非司酮，要求在性生活后的120 h内口服。

如果服用紧急避孕药物后2小时内呕吐, 应予以补服。另外需特别注意只对服药前最近的一次无保护同房产生避孕作用。服药后阴道流血不是避孕成功的标志，需密切观察月经情况，延后需注意排查是否妊娠或异位妊娠。

紧急避孕药只是一种非常时期的应急手段, 它不能代替正常的定期的避孕方法, 并且它的失败率远高于常规避孕方法，并且因其含有大量的孕激素，会有很大的副作用。

恶心、呕吐通常发生在服药后的3天内，复方制剂，即那种含有孕激素又含有刺激的紧急避孕药发生的概率最高，约43%~50%。

如果只是偶尔服用紧急避孕药出现的内分泌紊乱和月经不调, 停药后一段时间就会自行消失，但是长期多次服用后会发生不可逆的变化。

长期和反复的服用紧急避孕药, 正常的卵巢功能会受影响, 可能会影响或抑制女性正常排卵。严重者甚至会造成女性内分泌紊乱、子宫大出血及闭经, 特别是对于未婚女性而言，对卵巢和子宫的发育将会产生不良影响，严重者有可能引发不孕的严重后果。

据报道紧急避孕药的有效率能达到85%左右, 但其不能长期服用, 不能代替常规避孕方法, 因其含有大量的孕激素, 长期服用副作用很大, 避孕效果相对较差。所以用法不当，使用不及时，是有可能怀孕的。

万一怀孕了，孩子能要吗？

国内有学者对接受左炔诺孕酮紧急避孕失败后的妊娠进行了前瞻性研究，结果显示左炔诺孕酮紧急避孕失败后不会明显增加自然流产率, 也不会增加胎儿的畸形发生率。但目前关于紧急避孕药对怀孕后宝宝的影响研究十分有限，即使有研究，样本量也不够大，且并未得出一致的结论。因此，紧急避孕失败后也不能盲目保胎，应及时了解胎儿发育情况，在专科医生的指导下做好孕期保健或终止妊娠。

审稿专家：华中科技大学同济医学院附属同济医院   贡雪芃