一个阳光灿烂的午后,我正在发药窗口服务,一个老大爷过来咨询,他高血压多年了,一直以来都是服用厄贝沙坦片降血压,没有其他合并症,近期因为血压控制不佳,医生为他开具了厄贝沙坦氢氯噻嗪片,他就纳闷了,这个新开的药和之前的相比,不就多了几个字?究竟有什么不一样,他带着疑问过来药房咨询!
我耐心给予大爷详细解答,并借此契机普及一下这两个药的区别!
厄贝沙坦
厄贝沙坦片属于血管紧张素II受体拮抗剂,可阻断血管紧张素II的作用,用于治疗原发性高血压及伴高血压的2型糖尿病肾病,也可用于不能耐受普利类药物(如卡托普利引起的干咳)或地平类药物(如硝苯地平引起的下肢水肿)的替代。
常见的不良反应:体位性眩晕、直立性低血压、心悸,骨骼肌疼痛、恶心呕吐、疲劳、高钾血症等。
注意事项:
肾功能损害服用本品建议密切监测血清钾水平。
服用本药曾经出现过皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿或呼吸困难等过敏症状的患者应禁用。
怀孕第4至第9个月孕妇和哺乳期妇女禁用。
厄贝沙坦氢氯噻嗪
厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦和氢氯噻嗪组成的复方制剂,氢氯噻嗪是利尿剂,具有排钠利尿作用,可减少血液容量,增强血浆肾素活性,刺激血管紧张素I、II的生成。
厄贝沙坦与氢氯噻嗪联用,不仅能发挥协同降压作用,而且厄贝沙坦能够减弱氢氯噻嗪诱发的血清尿酸升高,可逆转与利尿剂有关的钾的丢失,降低氢氯噻嗪的不良反应。
这种复方制剂具有的显著优点,使厄贝沙坦氢氯噻嗪片成为许多医生的首选处方药物,尤其是青少年和中老年高血压患者!
常见不良反应:头痛,眩晕,直立性低血压,水肿,恶心呕吐,皮疹,耳鸣,疲劳,关节痛,排尿异常,尿素氮、肌酐、肌酸激酶增加,高血钾等。
注意事项:
氢氯噻嗪可能引起低钾血症,低钠血症,低镁血症和低氯性碱中毒,需要定期进行血清电解质的测定。
氢氯噻嗪还可降低葡萄糖耐量,糖尿病患者可能需要调整降糖药的剂量。
早上服用,避免暴晒,因为氢氯噻嗪可造成光敏性皮疹,青苔样反应和红斑狼疮。
服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片期间,如果坐或躺后迅速起身,可能出现头晕或晕倒,请注意要缓慢起身,爬楼梯的时候也要注意这种反应!
如长期使用厄贝沙坦氢氯噻嗪可能出现血糖,血脂,尿酸异常等不良反应,应让医生评估是否继续使用!
厄贝沙坦、厄贝沙坦氢氯噻嗪如何选?
血压<160/100mmHg可选用厄贝沙坦。
血压≥160/100mmHg可选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
高尿酸血症患者、高钙血症患者尽量避免选用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
磺胺过敏者禁用厄贝沙坦氢氯噻嗪。
药师提醒
患者血压不佳医生会根据个体化调整用药方案,在厄贝沙坦的基础上增加氢氯噻嗪(厄贝沙坦氢氯噻嗪片)降压治疗,药师建议用药方案调整后 ,首先持续监测血压变化,以低于130/80mmHg为宜,监测血离子水平,防止离子紊乱,注意非必要不要联合使用可能会产生相互作用的其他药物,使用药物前一定要咨询医师或药师,切勿自行盲目用药。
此外,除了药物治疗,我们平时还应注意保持健康的生活方式,如科学饮食、合理运动、戒烟戒酒等,这样才能更好地控制血压,降低心血管疾病的发生风险。让我们一起努力用最佳的治疗方案取得最好的成效。
作者:广州市花都区花山镇卫生院 主管药师 张红谊
审稿专家:广州市花都区人民医院 主管药师 雷检