特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是皮肤科的常见疾病，是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。患者往往病程长，反复发作，伴有明显瘙痒，且常合并过敏性鼻炎、哮喘等其他特应性疾病，故被认为是一种系统性疾病。

AD的引起与什么因素相关？

本病与遗传过敏有关，研究显示其发病与遗传易感性、自身抗原、食物过敏源刺激、皮肤功能障碍等有关。

AD的临床分期

临床将特应性皮炎分为4期，即婴儿期（0～2岁）、儿童期（2～12岁）、青年及成人期（>12岁），老年期（＞60岁）。

婴儿期表现为双侧面颊的红斑，随后出现丘疹、丘疱疹等，患儿还会因为剧烈瘙痒而影响其睡眠和生长发育。

儿童期皮损可累及四肢并伴有皮肤肥厚如苔藓。

青少年与成人期皮损累及的范围会更加广泛，既可出现红斑、糜烂等急性期损害，也可表现为皮肤肥厚如苔藓等慢性损害。

特应性皮炎的药物治疗

治疗特应性皮炎应当避开过敏原、做好保湿、修复皮肤屏障功能、抗炎、调节身体免疫力等。对于中重度患者，需要使用局部或全身性抗炎药物来控制炎症。

主要包括以下几类：

01、糖皮质激素

属于一线治疗药物，如丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、曲安奈德益康唑乳膏等，具有较好的抗炎作用。

02、钙调磷酸酶抑制剂

如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，具有较强的抗炎作用，可以有效治疗特应性皮炎所出现的不适症状。

03、抗菌药物

继发细菌感染的患者，或是症状较为严重的患者，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物。

04、止痒药物

也可根据医生建议外用止痒药物，如盐酸多塞平乳膏、双氯芬酸二乙胺乳胶剂、酮洛芬凝胶等。

05、湿敷药物

渗出较多时，可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液、稀释的醋酸铝溶液进行湿敷。

06、抗组胺药物

主要包括氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、依巴斯汀片、马来酸氯苯那敏片等，如果患者出现明显瘙痒，且影响睡眠时，可以遵医嘱使用上述药物治疗。

07、免疫抑制剂

对于病情严重而常规疗法效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等。

除传统治疗方案外，还有新型的治疗药物值得推广。

01、度普利尤单抗

首个靶向调节AD关键免疫发病机制的生物制剂。度普利尤单抗与IL-4、IL-13共享亚基IL-4Rα受体结合，从而双重阻断IL-4和IL-13介导的信号转导，抑制2型炎症反应，能够显著改善和减轻特应性皮炎的临床症状。

度普利尤单抗在中国获批用于12岁及以上青少年和成人中重度AD，快速强效持续缓解青少年AD患者的瘙痒及皮损、显著改善生活质量，同时显著改善2型共患病包括哮喘，鼻炎以及过敏性结膜炎的临床症状，安全性良好，为特应性皮炎患儿带来新的治疗选择。

度普利尤单抗治疗特应性皮炎的用法如下：

02、阿布昔替尼

治疗AD的机制是通过抑制细胞膜上的细胞因子或生长因子受体相互作用，并产生信号传递，从而改善特应性皮炎引起的皮肤瘙痒、皮肤干燥等症状。

通常，阿布昔替尼的起始剂量为100mg，每日一次，可与食物同服或不同服。如有漏服，应尽快补服。如果每日一次口服100mg未实现充分应答，可以考虑将剂量增加至200mg每日一次（可短期使用，≤ 12周）。但如果剂量增加至每日一次200mg后仍未达到充分应答，则应停用本品。

同时，用药期间应警惕严重感染、死亡、恶性肿瘤、主要心血管事件和血栓形成的风险。

03、克立硼罗

一种磷酸二酯酶4（PDE4）抑制剂，PDE4是参与控制炎症细胞活性的一种酶，PDE4通过把控环磷酸腺苷的降解，参与炎症细胞中IL-4/5/10/13和前列腺素PGE2等炎症因子的产生，通过抑制PDE4活性发挥作用，改善机体的炎症反应。

克立硼罗软膏适用于2岁及以上轻度至中度AD患者的局部外用治疗。将一薄层舒坦明涂于患处，每日两次。仅外用，不宜口服、眼内使用或阴道内给药。

特应性皮炎并不可怕，及时就医、遵医嘱用药、保持良好的生活作息定会控制好病情。

审稿专家：北部战区总医院 主任药师赵庆春/副主任药师孙雪