什么是糖妈妈?糖妈妈指的是妊娠期糖尿病,既往血糖正常,而妊娠期间出现糖代谢异常,导致血糖水平过高。
妊娠期糖尿病将会不同程度增加自发性流产、胎儿畸形、子痫前期、新生儿脑病、新生儿低血糖、巨大儿、新生儿高胆红素血症等母胎相关疾病的发生风险,并且对于远期影响,将会增加新生儿成长过程中肥胖或者患有糖尿病的风险。
一般妊娠妇女应在妊娠24-28周时进行糖耐量检测,可直接采用口服葡萄糖耐量试验,检测空腹血糖、服糖后1小时血糖以及两小时后血糖情况,以上血糖阈值分别为5.1、10.0、8.5 mmol/L,如一旦任何一个值达到或超过相应的阈值,均可诊断为妊娠期糖尿病
妊娠期高血糖危险人群(既往出现妊娠期高血糖、巨大儿分娩史、肥胖、多囊卵巢综合征、一级亲属糖尿病、无明显原因多次自然流产史、胎儿畸形及死胎史等)应在第一次产检时进行血糖检测。如检查结果正常也应保持定期进行血糖检测。
首先我们可以采用控制饮食以及合理运动进行非药物干预,妊娠期饮食需遵循保证孕妇与胎儿营养,又能维持血糖在正常范围,也不饥饿导致饥饿性酮症。
可选择血糖生成指数不高的食物,推荐谷物、豆制品、坚果、水果、蔬菜、减少精加工食品的膳食方案
采用少量多餐的方式,将三餐分为一日5-6餐,这将有利于控制其餐后血糖的情况
孕期在保证胎儿安全的情况下应适当进行有氧运动以及抗阻运动,1周中至少5天,每天坚持30分钟。
如果非药物干预1-2周后血糖控制不佳,则应采用药物治疗。
一般首选胰岛素用于控制妊娠期高血糖,由于其血糖升高的特点以孕期胎盘引起的胰岛素抵抗导致的餐后血糖升高为主,故推荐三餐前使用短效/速效胰岛素联合中效/胰岛素进行治疗。
由于我国尚无二甲双胍孕期应用适应症,故一般不推荐单用二甲双胍,需在胰岛素基础上联用,不推荐服用其他降糖药物。
血糖控制稳定或不需要胰岛素治疗的妊娠期高血糖妇女每周至少挑选一天监测1次,覆盖空腹、早午晚三餐后2小时共四个时间点的血糖值。
一般妊娠期高血糖妇女血糖控制目标为将血糖值控制于空腹血糖<5.3 mmol/L,餐后1 h血糖<7.8 mmol/L,餐后2h血糖<6.7 mmol/L。控糖的同时也应注意避免出现低血糖,如孕期血糖<3.3 mmol/L,则需重新前往医院调整治疗方案。