【转需！#得了干眼症怎么办#】在热播剧《狂飙》中，高启强患上“干眼症”称自己得了“绝症”。#干眼症真是绝症吗#？干眼症很难根治，只能靠日常保养加以改善，从这个意义上讲，干眼症确为“绝症”。什么是干眼症？日常应该如何预防？

干眼症

干眼又称角结膜干燥症，是指任何原因引起的泪液质或量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和（或）眼表组织损害为特征的多种疾病的总称。

2007年，国际干眼病专题研究会强调了泪液渗透压升高和眼表炎症在干眼发病中的作用及干眼对视觉功能的影响，调整了干眼的定义：泪液和眼球表面的多因素疾病，能引起不适、视觉障碍和泪膜不稳定，可能损害眼表，伴有泪液渗透压升高和眼表炎症。

病因与分类

干眼病因繁多。由泪腺、眼球表面（角膜、结膜和脸板腺）和眼睑，以及连接它们的感觉与运动神经构成了一个完整的功能单位，这一功能单位中任何因素发生改变，都可能引起干眼。这些因素主要包括：各种眼表上皮病变、免疫性炎症、眼表或泪腺细胞凋亡、性激素水平降低及外界环境的影响，因此干眼病理过程复杂。

干眼发病机制的复杂性正是目前干眼分类尚不完善的重要原因。2007年国际干眼病专题研究会将干眼分为泪液生成不足型和蒸发过强型两种类型。前者是由于泪腺疾病或者功能不良导致的干眼，即为水液缺乏性干眼（ATD），根据发病原因又可分为Sjogren综合征（SS）所致千眼（SS-ATD）及非SS-ATD。后者主要指脸板腺功能障碍（MGD）。

2013年中华医学会眼科分会角膜病学组参考目前的分类方法，提出了我国干眼的分类，将其分为5种类型：

1、水液缺乏型干眼：水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sjogren综合征和许多全身性因素引起的干眼。

2、蒸发过强型干眼：由于脂质层质或量的异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎、视屏终端综合征、眼睑缺损或异常引起蒸发增加等。

3、黏蛋白缺乏型干眼：为眼表上皮细胞受损而引起，如药物毒性、化学伤、热烧伤对眼表的损害及角膜缘功能障碍等。

4、泪液动力学异常型干眼：由泪液的动力学异常引起，如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等。

5、混合型干眼：是临床上最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

临床表现

干眼的症状多种多样，最常见的有干涩感、异物感、烧灼感、畏光、视物模糊和视疲劳。

部分患者很难确切形容其感觉，仅形容为“眼不适”。

干眼如果合并其他全身性疾病，则具有相应疾病的症状，如口干、关节痛，皮肤病损等。

干眼的常见体征有球结膜血管扩张，球结膜增厚、皱褶而失去光泽，泪河变窄或中断，有时在下穹窿见微黄色黏丝状分泌物。睑裂区角膜上皮不同程度点状脱落，角膜上皮缺损区荧光素着染。轻度的干眼不影响或轻度影响视力，晚期可出现角膜缘上皮细胞功能障碍，角膜变薄，溃疡甚至穿孔，也可形成角膜癜痕，严重影响视力。

药物治疗

干眼的治疗包括两方面，即消除病因，缓解症状和保护视功能。应根据干眼的原因、类型以及疾病的不同阶段，精细化设计最有效和最优化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果和最少的不良反应。干眼的类型不同，治疗方法也不尽相同。

泪液成分的替代治疗：

最佳替代物是自家血清，但其来源受限。因此使用人工泪液保持眼表湿润，缓解干眼症状是目前的主要治疗措施之一。

临床上现有品种繁多的人工泪液制剂供选择，可根据忠者的病因、病情，眼表损害情况等合理选择人工泪液。需长期使用人工泪液的患者应选用不含防腐剂的剂型，以避免防腐剂的毒性作用加重眼表和泪膜的损害。

促进泪液分泌：

口服溴己新（溴苄环己胺），盐酸毛果芸香碱、新斯的明等药物可以促进部分患者泪液的分泌，但疗效尚不肯定。

Sjogren综合征患者全身应用糖皮质激素或雄激素可以抑制泪腺的免疫性炎症，改善泪腺分泌功能。

局部抗炎与免疫抑制治疗：

现已明确炎症是干眼发病机制中的重要环节。对轻中度干眼可使用非甾体类抗炎药，重度干眼可使用皮质类固醇激素和免疫抑制剂治疗，但应注意前者可能引起眼压升高和晶状体混浊的副作用。

常用的免疫抑制剂有0.05-0.1%环孢素A（CsA）或0.05%他克莫司（FK506）。

审稿专家：南方医科大学珠江医院 喻珊珊、杨秀娟、刘晶