第21个“世界慢阻肺日”(2022年11月16日）的英文口号 “Your Lungs for Life” ，中文口号“肺系生命”。

慢性阻塞性肺疾病

（简称慢阻肺）是最常见的慢性呼吸系统疾病。

据世界卫生组织（WHO）估计，随着发展中国家吸烟率的升高和高收入国家人口老龄化加剧，慢阻肺的患病率在未来40年将持续上升，预测至2060年死于慢阻肺及其相关疾病人数将超过每年540万人。

慢阻肺具有高患病率、高致残率、高病死率的特点，患病周期长、反复急性加重、有多种合并症，严重影响中老年患者的预后和生活质量，造成沉重的医疗负担。

合理用药可以极大的提高慢阻肺患者用药的合理性和安全性。尤其是基础疾病多、用药复杂的老年患者，乱用药会导致药品疗效不佳或者发生不良反应。今天就讲讲药师查房时碰到的一则案例。

患者，王爹爹，今年78岁，是一个老慢阻肺患者，还有冠心病和心功能不全，高血压3级。

王爹爹：我只要感觉胸闷、气喘的时候，立刻使用泼尼松片、硝酸甘油片、吸入沙丁胺醇气雾剂后，马上就能好转，每次这样用药，到底对不对呀？

药师：您患有慢性阻塞性肺疾病，同时合并有冠心病。

慢阻肺的长期气流受限会导致冠心病等疾病的发病风险增高；同时，冠心病患者患慢阻肺的风险亦会增加，严重危害生命健康。

当您感觉胸闷、喘气、呼吸困难时，需要专业医师来鉴别您是由于冠心病引起还是慢性阻塞性肺疾病引起，两种疾病急性发作时的治疗方案不同。

您应该常备硝酸甘油应急，在心绞痛发作时（可能同时感到背部、肩部、左上肢、颈部、下颌、牙齿或腹部疼痛，可伴有胸闷、气短、心慌、出汗、显著性乏力等），立即舌下含服1片，如不见效，隔5分钟再含服1片，连服3次仍不缓解，不必再次服用，可能是急性心肌梗死，应迅速拨打120急救电话，所以您不能把硝酸甘油当成救命的万能药。

吸入药物是慢阻肺患者的长期治疗药物，您使用的吸入沙丁胺醇气雾剂仅限于急性喘气加重时使用，不可天天用；而稳定期需要使用长效吸入剂来稳定病情。

口服激素（如泼尼松）则需要在医师或药师的指导下使用，急性发作期可以短暂使用5-7天，不建议长期服用，以免出现血压、血糖波动、电解质紊乱、骨质疏松等不良反应。

所以，建议您出现胸闷、喘息、呼吸困难时，尽快来医院就医，由医生来辨别您是因为冠心病还是慢阻肺引起的从而制定合理的用药方案，不可盲目自行用药哦。

王爹爹：我每年秋冬换季的时候都要来住院，听说慢阻肺的人需要打流感疫苗，有用吗？

药师：慢阻肺病患者是呼吸道病毒感染的高风险人群。每到秋冬季呼吸道病原体流行季节，容易受到攻击，导致慢阻肺病急性加重。《中国流感疫苗预防接种技术指南 (2019-2020)》指出：慢阻肺急性加重住院的最重要和最常见的原因之一就是流感病毒感染，住院率和死亡率往往也会由此升高，而接种流感疫苗可以有效减少慢阻肺的急性感染和住院率。因此，慢阻肺病患者应该积极接种流感疫苗，产生的保护性抗体可以辅助清除病毒，避免发生感染或是发生感染后的重症发生。并且，每年流感病毒的流行毒株都有所变异，所以流感疫苗需每年打。

患者和一旁家属听了药师的讲解后茅塞顿开，连声称道看来这药不能自己随意乱吃，更要用对症才有效啊！以后用药就来找药师，服药安全有保障，还能学到不少知识！

审稿专家：武汉市东西湖区人民医院 副主任药师 童绥菊、武汉市第一医院 副主任药师 邓体瑛