慢性乙型肝炎药物有哪些

1、NAs（核苷(酸)类似物）

疗效与安全性：

恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦为首选的NAs药物，可强效抑制病毒复制，改善肝脏炎症，安全性较好，总体的耐药率发生较低，长期应用可显著减低肝硬化并发症和HCC的发生率，降低疾病导致的死亡率。

NAs总体安全性和耐受性良好，但在临床应用中还是有少见、罕见严重不良反应的发生，如肾功能不全、低磷性骨病、肌炎或横纹肌溶解及乳酸中毒等，应引起关注。

NAs的选择：

初始患者应首选强效低耐药性药物（恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯、富马酸丙酚替诺福韦）治疗。经治疗或正在使用阿德福韦酯、拉米夫定或替比夫定的患者，可根据具体情况换用强效低耐药的NAs药物。

2、干扰素-α治疗

疗效与安全性：

我国已批准聚乙二醇干扰素（Peg-IF-α）和普通干扰素（IFN-α）用于治疗慢性乙型肝炎（CHB），前者仅需1周注射1次，使用更为普遍。

常见不良反应有流感样症候群、骨髓抑制、精神异常、自身免疫病等。

绝对禁忌：

妊娠或短期内有妊娠计划、精神病史（具有精神分裂症或严重抑郁症等病史）、未控制的癫痫、失代偿期肝硬化、未控制的自身免疫病、严重感染、视网膜疾病、心力衰竭、慢性阻塞性肺炎等基础疾病者。

总体治疗原则及策略

1、HBeAg阳性CHB患者采用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦作为治疗方案。

2、HBeAg阳性CHB患者同样可以选择采用Peg－IFN－α抗病毒治疗。经24周治疗周期后，可进行随访检测，满足条件可改为NAs药物的服用治疗；

3、HBeAg阴性CHB患者采用恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯或富马酸丙酚替诺福韦治疗，建议HBsAg消失且HBV DNA检测不到后停药随访

4、HBeAg阴性CHB患者采用Peg－IFN－α抗病毒治疗。12周治疗周期后，可进行随访检测，满足条件可改为NAs药物的服用治疗；

备注：HBeAg表示“乙型肝炎病毒e抗原”。

1、接种乙型肝炎疫苗是预防 HBV 感染最有效的预防。

包括新生儿乙型肝炎疫苗接种、儿童乙型肝炎疫苗查漏补种、高危人群接种和暴露人群接种。杜绝注射毒品和无防护的高危性行为，预防HBV感染。

2、谨遵医嘱，不能随意增减药、停药。

口服抗病毒药物需长期服用，使用时间长，服用后大多数患者可以得到病情的很好控制，有部分患者自认为病好了，对规范服药也就没有那么上心了，有的甚至私自停药，这很容易导致病情的反弹，有的会诱发耐药，增大后期治疗难度。

3、密切监测肝功能。

用药期间需要密切监测肝功能。停药后可能出现病情加重，还需要继续监测数月。此外对曾用过或正在使用可影响肾功能的免疫抑制药等，治疗期间也可能需要监测肾功能。