在平常的用药咨询工作中，经常听到患者咨询为什么这个抗精神病药要与食物同服的问题。这主要与抗精神病药物的生物利用度有关。

生物利用度指口服一种药后，能够进入体循环并最终达到靶部位的药量比例。食物与大部分药物均经由消化道进入体内，同样经历吸收、分布、代谢、排出等生理过程，食物与药物之间是否存在相互作用、食物是否增强或者减少药物的吸收也就是影响药物的生物利用度。

哪些抗精神病药物需要与食物同服？

非典型抗精神病药在药物代谢动力学方面差异很大，直接影响临床实践，包括是否需要与餐同服。一些非典型抗精神病药的生物利用度很高，如伊潘立酮达到96%，意味着药物几乎没有「浪费」，口服后几乎全部吸收进入体循环。

大部分非典型抗精神病药的口服生物利用度在60%-90%之间。

非典型抗精神病药的主要药代学参数

（Preskorn SH. 2012）

口服生物利用度较高的药物一般较少受进食或药物相互作用的影响，服药的机动性更强；对于口服生物利用度较低的药物而言，空腹状态下的吸收往往不如有食物时，故往往需要与餐同服。例如，鲁拉西酮的口服生物利用度仅为10-20%，为促进吸收，需要与餐同服，且要求餐食热量≥350卡。齐拉西酮（口服生物利用度30%–60%）情况类似。

什么是“药与食物同服”？

“药与食物同服”是指在进食少许后服药，服药之后继续用餐。这么做主要有两个目的，一是减少药物对胃粘膜的刺激，二是促进药物吸收。

哪些食物不能与抗精神病药物同服？

1、西柚汁

西柚汁主要是选择性小肠CYP3A4抑制剂，影响一些经CYP3A4代谢的物，如：鲁拉西酮。西柚汁与这类药物同服，可能会增加药物暴露5倍。因此服用此类药物时避免同时食用葡萄柚和葡萄柚汁。

2、炭烤肉

炭烤肉可诱导CYP1A2，影响经CYP1A2代谢的药物，如氯氮平、氟哌啶醇等。炭烤肉与这类药物同服可能会降低受影响药物的血药浓度。因此服用此类药物时患者避免同时食用炭烤肉。

3、十字花科蔬菜

十字花科蔬菜（如卷心菜、西蓝花、花菜、大头菜、球甘蓝）可增加CYP1A2的活性，影响一些经CYP1A2代谢的药物，如氯氮平。十字花科蔬菜与这些药物同服可能会降低受影响药物的血药浓度。

4、银杏叶提取物

银杏叶提取物可诱导CYP1A2及CYP2D6的同工酶，影响一些经CYP1A2及CYP2D6代谢的物，如：利培酮、氟哌啶醇等。银杏叶提取物与这类药物同服可能会降低受影响药物的血药浓度。

5、缬草

缬草可诱导CYP3A4及CYP2D6的同工酶，影响一些经CYP3A4及CYP2D6代谢的物。缬草与这类药物同服可能会降低受影响药物的血药浓度。

审稿专家：广东省药学会 中山市第三人民医院 主任药师 杨瑾