药品分类：解热镇痛抗炎与免疫系统类药

本药可用于哪些疾病？

☆ 用于对潜在严重副作用小的药物应答不满意的以下疾病：类风湿关节炎，青少年慢性关节炎，盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮，以及由阳光引发或加剧的皮肤病变。

如何使用这个药品？

☆ 片剂为口服给予，建议本品与食物或牛奶同时服用。

☆ 成人（包括老年人）：首次剂量为每日400mg，分次服用。当疗效不再进一步改善时，剂量可减至200mg维持。如果治疗反应有所减弱，维持剂量应增加至每日400mg。应使用最小有效剂量，不应超过6.5mg/kg/日(自理想体重而非实际体重算得)或400mg/日，甚至更小量。

☆ 儿童：应使用最小有效剂量，不应超过6.5mg/kg/日(根据理想体重算得)或400mg/日，甚至更小量。年龄低于6岁的儿童禁用，200mg片剂不适合用于体重低于35kg的儿童。

☆ 羟氯喹具有累积作用，需要几周才能发挥它有益的作用，而轻微的不良发应可能发生相对较早。如果风湿性疾病治疗6个月没有改善，应终止治疗。在光敏感疾病时，治疗应仅在最大程度暴露于日光下给予。

应用本药时有哪些注意事项？

☆ 在开始使用本品进行长期治疗前，所有患者均应进行眼科学检查。

☆ 如果出现视力障碍(视觉灵敏度、色觉等)，应立即停药，并密切观察患者异常情况的进展。

☆ 在接受羟氯喹治疗期间，如出现低血糖症状，应检查血糖水平，如有必要应对治疗进行再评价。

☆ 正在服用可能引起眼或皮肤不良反应药物的患者应谨慎使用本品。

☆ 建议进行定期的血细胞计数，如出现异常应停用本品。

☆ 所有进行长期治疗的患者都应定期检查骨骼肌功能和腱反射。如果出现骨骼肌功能和腱反射降低，应该停药。

☆ 如果您正在服用其他药品的，请详细告知医生。

☆ 所有长期使用本品的患者均应定期进行体征监测，包括膝和踝反射等，并定期（每3月）进行眼部检查，包括视觉灵敏度、裂隙灯检查、眼底镜以及视野检查等。

本药常见的副作用有哪些？

☆ 肠胃道：可出现厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛。有肝功能异常。

☆ 过敏反应：荨麻疹、血管性水肿和支气管痉挛等。

☆ 心血管系统：心肌病。

☆ 神经肌肉：骨骼肌瘫痪、肌病或神经肌病导致进行性无力和近端肌群萎缩，可合并轻度感觉异常、腱反射减弱和神经传导异常。

☆ 眼部影响：

① 睫状体：调节障碍，可出现视物模糊，此反应剂量依赖性，停药后可逆转；

② 角膜：一过性角膜水肿和浑浊、角膜敏感性下降；

③ 视网膜：黄斑、水肿、萎缩，异常色素沉积（从轻度点状沉积至弥漫性），中心凹反射消失，暴露于强光后黄斑恢复时间延长（光应激试验），黄斑、黄斑旁及周围视网膜区对红光的阈值增加。

☆ 皮肤：头发变白、脱发、瘙痒症、皮肤粘膜色素变化、光过敏和皮损。

☆ 其他：体重下降，倦怠，卟啉病和非光敏感的银屑病病情恶化。

有以下情况的要注意用药：

☆ 存在因4-氨基喹啉成分导致的视网膜或视野改变的患者禁用。

☆ 眼底黄斑病变患者禁用。

☆ 已知对4-氨基喹啉类化合物过敏的患者禁用。

☆ 6岁以下儿童禁用（200mg片剂不适用于体重小于35kg的儿童）。

☆ 牛皮癣患者及卟啉症患者使用本品均可使原病症加重，故本品不应使用于这些患者，除非根据医师判断，患者的受益将超过其可能的风险。

☆ 醇中毒患者、酗酒者慎用。

☆ 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G6PD）患者慎用。

☆ 患有严重胃肠、神经和血液异常的患者慎用。

☆ 服用本品可出现皮肤反应，正在服用可能引起眼或皮肤不良反应药物的患者应谨慎使用本品。

特殊人群可以服用本品吗？

☆ 妊娠及哺乳期妇女：慎用。有关羟氯喹在妊娠期的应用资料有限。羟氯喹可通过胎盘；在母乳中可分泌有少量的羟氯喹，并且已知婴儿对4-氨基喹啉的毒性作用非常敏感。因此，如果您已经怀孕、计划怀孕或是在哺乳期，请及时告知医生并咨询选择最佳治疗方案。

☆ 儿童：6岁以下儿童禁用，200mg片剂不适用于体重小于35kg的儿童，一般不推荐儿童使用。

☆ 肝、肾损伤者：慎用。对肝肾功能严重受损的患者应进行血浆羟氯喹水平的估测以便调节所用剂量。

☆ 其他：患有半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺陷或葡萄糖-半乳糖吸收不良的罕见遗传疾病患者不应服用本品。

如何才能获得本品呢？

☆ 本品为处方药，必须由医生根据病情开处方取药，并遵医嘱用药。

如何保存该药品？

☆ 遮光，密封保存。

审稿专家：广东省药学会 中山市西区医院 副主任药师 韩群英