2021年8月11日，国家药品监督管理局官网上一篇“刷酸”科普瞬间火遍全网。自此之后，“刷酸有害”、“刷酸被药监局点名”、“让皮肤远离酸”等解读层出不穷。一时之间，，“酸”一跃成为避之唯恐不及的词语。那么，皮肤和“酸”真的是无法调和的关系吗？答案并非如此。酸与我们和谐共生， “过量”不可，“不及”也同样要不得。

皮肤酸性膜的由来

1928年，德国基尔的两名医生Heinrich Schade和Alfred Marchionini第一次利用生物物理方法，精确测量了人体皮肤表面的酸碱度（pH值）。

两位医生发现，皮肤并非是中性的，而是呈弱酸性，测量值介于3.0-5.0之间。针对这一现象，两位医生创立了全新概念——皮肤酸性屏障（Acid Mantle），并将其形容为角质层固有的酸性特质。

随着时代的发展，测量结果越来越精确，对皮肤酸性的研究也更为深入。如今，人们已经充分认识到：这层薄薄的酸性屏障是角质层外的特殊防护屏障，在维持皮肤健康中发挥重要作用。

皮肤为何呈现酸性

正常皮肤的pH值呈弱酸性，东方人皮肤处于4.5-6.5之间；相反，人体内部的pH环境则接近中性。这说明，皮肤层由上至下存在pH梯度。

那皮肤表层的酸性缘何而来呢？主要有三大途径：

■ 在酶的作用下，皮肤表面产生大量脂肪酸。

■ 一种起质子交换作用的蛋白能够不停地泵出氢离子，提升皮肤表层的酸性。

■ 丝聚蛋白水解形成天然保湿因子的同时，也会产生一种酸性产物“尿刊酸”。

以上三种途径共同作用，最终使皮肤表面呈现出酸性特征。

酸性屏障有何作用

皮肤酸性屏障从以下三个方面发挥着重要作用：

图1 酸性膜对皮肤的影响

1、抵御微生物入侵

如图1中第1点所示，皮肤的pH与皮肤表层的微生物抵御功能息息相关。当皮肤处于酸性状态时，皮肤能有效抵御细菌和病毒侵入皮肤；而当pH失衡时，防御机制受到削弱。另一方面，皮肤上不同菌群对pH的反应不一。

当酸性受到扰动后，益生菌和致病菌间的平衡遭到破坏，使其势力发生反转，从而引发一系列的皮肤问题。

2、加速屏障中的脂质合成，增强屏障修复力

如图1中第2点所示，酸性屏障不仅对外御敌，对内则能够维护屏障渗透性，加速屏障中的脂质合成。神经酰胺、磷脂等重要脂质在构建皮肤屏障中具有举足轻重的地位，而pH则扮演了脂质合成和维持的调控者角色。

在酸性条件下，两个脂质加工蛋白兢兢业业履行使命，源源不断生产混合脂质，从而形成皮肤屏障所需要的层状结构。当皮肤酸性被中和后，两个蛋白极易降解，脂质合成变得磕磕绊绊，从而降低屏障修复力。

3、维护角质层的完整性和内聚力

如图1中第3点所示，好的皮肤角质层完整、内部结构紧密。当皮肤由酸性转为中性时，丝氨酸蛋白酶得以活化，降解桥粒芯蛋白并引起脱皮。

此外，皮肤内的其他生化过程中，pH值也至关重要的。例如在皮肤色素沉着、离子稳态、表皮干细胞的细胞行为等方面，皮肤酸碱性作为一种信号发生方式，影响和控制了多种细胞功能。

酸性屏障受哪些因素的影响

众多内、外源性的因素都会影响皮肤pH值。如表1所示，年龄、解剖部位、人种特征、皮肤生理、生物节律、清洁方式、药物使用等都会影响到皮肤酸碱度。

表1 影响皮肤酸性屏障的因素

皮肤疾病和酸性屏障的联系

角质层中的脂质结构形成和脂质代谢都需要酸性pH。皮肤酸性的变化，会导致皮肤屏障功能的紊乱，并衍生或加重诸多皮肤疾病。

1、特应性皮炎

皮肤表面pH值的变化可影响到特应性皮炎的致病因素和治疗过程。相比正常人群的皮肤，特应性皮炎患者的表面pH值显著提高。

一方面，pH的上升导致了脂质合成的不足，造成皮肤屏障功能紊乱；另一方面，中性环境导致了致病微生物在皮肤上的定植。二者在疾病进程中推波助澜，使得病情进一步恶化。

图2 皮肤酸性屏障在特应性皮炎中的发病机制

2、接触性皮炎

皮肤表面的pH值可能会增加刺激性接触性皮炎风险。研究发现，敏感肌人群脸颊的pH比健康的志愿者更高，也更容易受到皮肤刺激。

究其原因，pH值会导致角质层完整性受损和屏障稳态失衡，进一步加剧了皮肤对溶剂、洗涤剂和机械力损伤的敏感性。

3、痤疮

痤疮中的重要致病菌痤疮丙酸杆菌的最佳生长pH在6至6.5之间；而当pH值小于6时，其生长明显受到抑制。用碱性和酸性洗涤产品处理痤疮患者面部时，可以发现碱性产品增加了炎症病变数量，而酸性组则降低了炎症病变。

除了上述疾病之外，鱼鳞病、尿布疹、脚癣等均与皮肤的pH值有一定关联。因此，维护皮肤的酸性屏障至关重要。

皮肤酸性屏障如何维护

皮肤酸性膜的存在，保障了诸多皮肤功能的正常运转，也预防了多种皮肤疾病的发展。既然皮肤的弱酸环境如此重要，那么在日常生活中如何维护这一酸性屏障呢？

1、外用含有果酸的产品以维持皮肤酸性屏障。人们已发现，外用乳酸、乳糖酸、葡糖酸内酯等果酸成分能够维护皮肤酸性，加速脂质合成能力，并促进角质层的完整性。当果酸施用于皮肤后，会引发皮肤产生瞬间酸化。这一环境下，重要的脂质加工酶处于最佳状态、而降解酶则处于活性低谷。在共同作用下，屏障恢复能力显著增强，皮肤的完整性和内聚力也得以保障。对于老年人、皮炎患者等酸性屏障受到破坏的群体，外用果酸已被证明是一种辅助治疗手段。

2、避免使用强碱性的洗涤产品。使用强碱性的产品后，皮肤pH会产生即刻的上升。此外，微小而持续的pH值增加，如每天多次使用碱性清洁用品，也会对屏障修复机制产生不利影响。