许多人在出差、旅行途中可能都有过一种比较尴尬的经历，出现所谓的“水土不服”即腹泻。尽管大多数并不严重，但仍会影响出行者的工作和生活。这种情况其实医学上有个专门的名词叫“旅行者腹泻”。

那么对于出差或旅行途中出现“旅行者腹泻”

可以使用哪些药物应对呢？

且听听下面药师有话说：

确定为旅行者腹泻后，如何治疗？

无论是哪种原因导致的旅行者腹泻，首要因素都是要补充足够液体以纠正脱水。另外，恰当使用抗菌药物和其他药物对症治疗。

1、口服补液盐

由于腹泻可造成身体脱水，最重要的治疗是补充足够液体。对于轻、中度腹泻患者，世界卫生组织（WHO）推荐使用口服补液盐(oral rehydration solution, ORS) III，临用前将1袋药物用250ml温水溶解，随时口服，直至尿液呈浅黄色或近乎澄清。

2、抗菌药物

对于大多数旅行者腹泻患者我们不推荐使用抗菌药物治疗。如确诊为细菌感染，一般首选氟喹诺酮类药物，此外可以选用阿奇霉素，利福昔明等经验性治疗。需要注意的是：当出现高热、腹痛、血性腹泻或呕吐，并且经验性抗菌药物治疗无效时，应及时医院就诊。

3、对症治疗缩短病程的药物

黏膜保护剂——蒙脱石散

蒙脱石是一种硅酸盐晶体，晶体呈层纹状结构，具有巨大的表面积，本身不会被肠道吸收，对黏膜有覆盖能力，3克的蒙脱石就可以覆盖正常成年人的整个胃肠壁，并且能够持续6小时以上。

蒙脱石还带有不均匀的电荷分布，可吸附、固定、抑制带电性的病毒（尤其轮状病毒）、致病菌（大肠杆菌、霍乱弧菌、幽门螺旋杆菌、霉菌等），及其产生的毒素吸附，提高黏膜屏障的防御功能。

注意事项：

1、首剂可加倍；

2、一包（3g）冲50ml温水左右，搅拌均匀后服用；

3、药物相互作用：

① 与抗菌药物连用时，建议先用抗菌药，后服蒙脱石散，两药间隔至少1小时。蒙脱石散一方面可对细菌、病毒及胆盐起有吸附作用，另一方面还可对消化道内的病毒、细菌及其产生的毒素有强固定、抑制作用。所以，先用抗菌药杀灭病原微生物后，再使用蒙脱石散吸附细菌或各种毒素。

② 与微生态制剂连用时，建议先用蒙脱石散，再用微生态制剂（益生菌制剂），两药间隔至少1小时。蒙脱石散可将胃肠道内的细菌或病毒吸附掉，同时对消化道黏膜具有保护和修复作用，再服益生菌制剂恢复肠道正常菌群，改善菌群的紊乱。

4、服用时间：尽量空腹或胃排空后服用，食物会影响药物疗效；

5、建议不要过早加用蒙脱石散，过早止泻病毒如不及时排出反而会延长病程。腹泻停止后请及时停药。

微生态制剂——益生菌

益生菌有可能缩短腹泻病程及住院时间，可酌情选用双歧杆菌三联活菌散、枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌活菌散等制剂，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。

注意事项：

1、留意不同类型益生菌的保存温度，保证有效活性；

2、一般使用少量温水（＜40℃）送服；

3、与其他药同服，需间隔1-2小时以上。

抗动力药——洛哌丁胺

洛哌丁胺通过拮抗平滑肌收缩，减少肠蠕动和分泌，延长肠内容物的滞留时间实现止泻。

注意事项：

1、服药时间空腹或餐前30分钟服药；

2、药物过量24小时内用量不能超过16mg，服药期间宜多饮水；

3、如服用本品48小时后症状无改善，应停用本品；

4、可能有高血糖，恶心，呕吐，口干，头晕，嗜睡或疲劳情况出现。因此避免从事需要保持警觉性或协调性的工作。

5、孕妇和哺乳期妇女最好不要使用

可以预防吗？

1、旅行期间慎重选择食物和饮水，如饮用瓶装水，不在饮料中加冰块，不吃路边摊位食物，确保肉和海鲜等充分烹熟等。

2、如厕或接触动物、垃圾后及时洗手等。

3、药物预防：除非旅行者有基础疾病，一般情况下我们不建议应用药物预防。

4、接种疫苗：多种病原体都可能导致旅行者腹泻的发生，因此无法就此进行有效的疫苗接种。医务人员可以根据旅行目的地病原体流行病学情况，建议接种某些种类的疫苗。如霍乱疫苗、伤寒疫苗等。

注：本文所使用的药物只适用于成人患者

审稿专家：上海杨思医院 主任药师 陶箭飞