头孢菌素类是通过与细菌细胞膜上的结合蛋白结合，妨碍黏肽的形成，抑制细胞壁合成而呈现杀菌作用，为繁殖期杀菌剂。

头孢菌素类作用特点及临床应用比较

对β内酰胺酶的稳定性第五代(很稳定)；第四代(很稳定) ；第三代(高度稳定) ；第二代(较稳定) ；第一代(不稳定)

不良反应和用药监护

变态反应

多为药热、皮疹、荨麻疹等，严重者可发生过敏性休克，但发生率较青霉素低。与青霉素有交叉过敏现象，交叉过敏发生率为5％～10％，故对青霉素过敏者慎用或禁用，必要时做皮试，并密切观察。

肾毒性

第一代头孢菌素大剂量应用时可出现肾毒性，表现为蛋白尿、血尿、血中尿素氮和肌酐升高。避免与氨基苷类抗生素或强效利尿药合用，以免肾毒性增强。大多数头孢菌素类需经肾排泄，故肾功能不全者可致蓄积，肾功能不全者禁用。

胃肠道反应

口服给药可引起恶心、呕吐、食欲不振等。饭后服可减轻。

菌群失调症

长期应用第三代头孢菌素可引起肠道菌群失调导致二重感染，如肠球菌、铜绿假单胞菌和念珠菌的增殖现象。

其他

长期大量应用头孢哌酮、头孢孟多可致低凝血酶原血症，与抗凝血药、水杨酸制剂等合用时，可致出血倾向，可用维生素K防治。肌注局部可发生疼痛、硬结等反应，宜深部肌注。静注时可致静脉炎。头孢菌素类与乙醇同时应用可产生“醉酒样”反应，故在应用本类药物期间或停药3天内应忌酒。配制的注射液在室温中保存不超过6小时，在2～10℃时其效价可维持48小时。

审稿专家：广东省药学会 惠东县第二人民医院 杨德湖