流行性感冒(简称流感),是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感可由甲、乙、丙三型流行性感冒病毒引起,并且变异率高,人群普遍易感,可伴随严重的并发症,感染后也缺乏终身免疫力。发病具有季节性,在北方常在冬春季,而在南方可以全年流行。
流感可分为单纯型、胃肠型、中毒型三种类型。其中单纯型最为常见,与普通感冒不同,其临床表现为起病急、全身症状较明显,出现畏寒、高热、头痛、全身酸痛、乏力、食欲减退等,而鼻咽部的症状较轻。胃肠型者伴有呕吐和腹泻等消化道症状并且儿童多于成人。中毒型症状严重,病死率高,但少见。
流感的传播分为三环节:传染源、传播途径、易感人群,疾病预防可以从中着手:
一、避免接触流感患者;
二、病毒传播途径主要是空气飞沫和接触传播,平时要保持室内通风,注意环境卫生,少到人群密集的地方;
三、抵抗力低下人群更容易感染病毒,平时应多吃蔬果、饮食均衡,多锻炼以增强抵抗力。在流感高发季节前可接种流感疫苗。
患上流感后,应尽早(48小时内)使用抗流感病毒药物治疗,目前研究显示早期用药效果更好(理想状态为36小时内)。抗流感病毒药物主要有神经氨酸酶抑制剂和M2离子通道阻滞剂。
神经氨酸酶抑制剂常用药物有奥司他韦和扎那米韦;M2离子通道阻滞剂主要有金刚烷胺,现已很少使用。目前一线用药为奥司他韦(有效治疗甲型和乙型流感)。
奥司他韦在成人和13岁以上青少年的推荐口服用药为75毫克,每天2次,共服5天。对于1岁以上儿童可按照体重-剂量表服用:
体重 | 推荐剂量(服用5天) |
≤15千克 | 30毫克,每日2次 |
15-23千克 | 45毫克,每日2次 |
23-40千克 | 60毫克,每日2次 |
>40千克 | 75毫克,每日2次 |
若合并全身其他不适症状,症状较明显时可以配合使用对症治疗。如发热大于38.5度或伴有头痛、咽痛者,可以使用解热镇痛药如对乙酰氨基酚、布洛芬等;鼻塞、打喷嚏、流鼻涕者可以使用伪麻黄碱、抗组胺药物;咳嗽咳痰可以使用镇咳药物如桔梗可待因、祛痰药物如氨溴索;目前也有复方制剂的感冒药物,多含有解热镇痛、伪麻黄碱、抗组胺药物,可以缓解发热、头痛、鼻塞、鼻涕、打喷嚏等症状,可在医师或药师的指导下使用,避免重复使用复方制剂,以免药物过量,出现药物不良反应。
治疗期间应注意休息,多饮水,增加营养,进食易消化的食物。积极纠正水、电解质紊乱。密切观察、监测并预防并发症,若是治疗期间症状加重或是出现持续高热、呼吸困难、休克等重症表现,要立即到医院就诊治疗。