异位妊娠

异位妊娠俗称“宫外孕”，指受精卵在非子宫体腔以外位置着床发育，其中最常见的异位着床部位为输卵管，少部分会在卵巢、宫颈、腹腔等部位着床。主要临床症状为阴道出血、腹痛、停经等。

异位妊娠是导致产妇妊娠早期大出血、死亡的重要原因。若发病初期未引起重视，随着病程进展，若出现流产，则会有剧烈腹痛，阴道出血明显，严重情况下会有休克，危及患者生命安全。

异位妊娠的治疗

目前，临床治疗异位妊娠以药物与手术为主，其中手术需切除患侧输卵管，可能导致患者的生育功能受到影响，使其应用受到限制，特别是有生育需求的患者，多不愿意接受手术治疗。药物保守治疗可促使孕囊萎缩与坏死，进而促进血清β－ＨＣＧ水平下降，且作为无创性操作，对患者的生育功能无明显影响，患者更易接受。

甲氨蝶呤作为常用抗肿瘤药物，但却能用于异位妊娠的药物治疗。

使用方法

甲氨蝶呤0.4 mg/kg，每日 1 次，肌肉注射，连续治疗５天为一疗程。在治疗期间监测血ＨＣＧ，一般需要３-４周。

作用机制

甲氨蝶呤作为一种叶酸拮抗剂，可以与患者机体内的二氢叶酸还原酶进行结合，从而起到抑制其转换的作用，进而减少患者体内胚胎获取营养来源，抑制胚胎的进一步生长，导致胚胎死亡，达到治疗的目的。

注意事项

患者卧床休息，避免剧烈活动，保持大便通畅，禁性生活，治疗过程中严密观察患者体温、血压、脉搏等生命体征的变化，注意患者有无腹痛、阴道流血等症状。要严密监测血ＨＣＧ，胚胎彩超监测，需在医生的指导下进行治疗。

不良反应

易出现口腔溃疡以及消化道症状。

在异位妊娠患者的治疗工作中应用甲氨蝶呤治疗能显著提升整体治疗效果，具有推广价值。