药物成分与组方原理

它由多种中药成分精心配伍而成。

☆ 川芎为血中之气药，能上行头目，下达血海，活血行气，祛风止痛，在方中起到改善血液循环、扩张血管、缓解疼痛的关键作用；

☆ 丹参功擅活血化瘀，可清心除烦，养血安神，有助于清除血管内的瘀血，促进血液流通，且对心脏有滋养功效；

☆ 水蛭咸苦入血，破血逐瘀力强，可有效消散血栓，打通被堵塞的血管；

☆ 毛冬青清热解毒，活血通脉，在改善外周血管循环方面表现出色；

☆ 人工牛黄则清热凉肝，息风止痉，化痰开窍，可减轻体内因气血瘀滞而产生的郁热，同时对中风导致的神志异常等有一定缓解作用。

这些成分相互协同，遵循中医君臣佐使的组方原则，共同发挥活血化瘀、芳香开窍、降脂抗凝的功效。

药理作用

☆ 抗血栓形成：从现代药理角度来看，川芎中的有效成分川芎嗪能抑制血小板的磷酸二酯酶活性，使血小板内 cAMP 含量升高，从而抑制血小板聚集。丹参中的丹参素可通过抑制凝血酶和血小板的活性，减少纤维蛋白原的转化，降低血液黏稠度，阻止血栓形成。水蛭素是水蛭的主要有效成分，它能够特异性地与凝血酶结合，形成不可逆的复合物，抑制凝血酶的催化活性，进而抑制纤维蛋白的形成和血小板的聚集，起到强效的抗血栓作用。

☆ 保护血管内皮：研究发现，血栓心脉宁中的多种成分可以调节血管内皮细胞分泌的血管活性物质，如一氧化氮（NO）和内皮素（ET）的平衡。NO 具有舒张血管、抑制血小板聚集和血管平滑肌细胞增殖的作用，而 ET 则具有收缩血管的作用。药物通过促进 NO 的释放，抑制 ET 的分泌，从而保护血管内皮细胞，维持血管的正常张力和弹性，减少血管内皮损伤，延缓动脉粥样硬化的发生发展。

☆ 改善心肌缺血：该药物可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心肌的血液灌注。丹参酮类化合物具有钙通道阻滞作用，能够减轻心肌细胞的钙超载，保护心肌细胞免受缺血缺氧损伤。同时，药物还能促进心肌细胞对葡萄糖的摄取和利用，增强心肌的能量代谢，提高心肌的收缩力，从而有效缓解心绞痛、心肌梗死等引起的胸痛、胸闷等症状。

适用病症

☆ 主要用于治疗缺血性中风、冠心病、心绞痛等心血管疾病。

☆ 在缺血性中风的急性期，它可以促进脑部血液循环的恢复，减少脑组织因缺血缺氧而导致的损伤，改善神经功能缺损症状，如偏瘫、失语、口角歪斜等；

☆ 对于中风后遗症，药物可继续发挥活血化瘀的作用，促进脑部微小血管的再生和修复，进一步改善肢体运动功能和语言表达能力等。

☆ 在冠心病的长期治疗中，能够抑制冠状动脉粥样硬化的进展，稳定粥样斑块，防止斑块破裂引发急性心血管事件，持续改善心肌供血，缓解心绞痛症状，提高患者的运动耐量和生活质量。

临床应用与注意事项

在临床应用中，医生会依据患者的具体病情，如疾病的严重程度、发作频率，患者的年龄、身体状况，是否合并其他基础疾病等综合考量用药剂量和疗程。一般采用口服给药，一日三次。然而，在使用过程中也存在一些注意事项：

☆ 孕妇禁用，因为其中的活血化瘀成分可能导致子宫收缩，增加流产风险，且某些药物成分可能透过胎盘屏障对胎儿产生不良影响。

☆ 有出血倾向的患者慎用，例如患有血友病、血小板减少性紫癜等疾病者。由于药物的抗血栓和活血化瘀作用可能会加重出血倾向，导致难以控制的出血情况，如鼻出血、牙龈出血、消化道出血甚至颅内出血等。

☆ 用药期间需密切观察患者是否有不良反应，部分患者可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，这可能与药物对胃肠道黏膜的刺激有关；少数患者还可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、呼吸困难等，一旦出现这些症状应及时就医，调整治疗方案。总之，血栓心脉宁在心血管疾病的治疗领域有着重要的地位，但合理应用才能使其更好地发挥疗效，保障患者的健康。

作者：中山市阜沙医院江康胜