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初次感染“幽门螺杆菌”,该如何用药?

发布日期:2025-01-07 来源:PSM志愿者 作者:昆明市儿童医院 沈建玲

幽门螺杆菌感染是一种感染性疾病,全球Hp感染率高达50%。与消化不良、胃炎、消化性溃疡和胃癌的发生密切相关。很多人在初次感染后,不知道如何用药?今天我们的药师给你讲讲。

早期感染幽门螺杆菌的症状

① 烧心:诱发胃泌素排泄,导致胃酸过多;

② 腹胀、反酸:导致食欲减退、不消化等情况;

③ 腹痛:胃和十二指肠粘膜受损;

④ 口臭:导致口腔内感染,出现口腔异味。


治疗方案


2024版美国胃肠病学会(ACG)临床指南对初次感染Hp治疗提出最新建议:



一线治疗

推荐采用优化的铋剂四联方案、利福布汀三联疗法或钾离子竞争性酸阻滞剂(P-CAB)联合阿莫西林二联疗法等根除Hp。

方案

药物(剂量)

频次

疗程

优化的铋剂四联方案

PPI(标准剂量)

枸橼酸铋(120-300mg)或

水杨酸铋(300mg)

四环素(500mg)

甲硝唑(500mg)

bid

qid


qid

tid/qid

14d

利福布汀三联疗法

奥美拉唑(10mg)

阿莫西林(250mg)

利福布汀(12.5mg)

4片 tid

14d

P-CAB二联疗法

伏诺拉生(20mg)

阿莫西林(1000mg)

bid

tid

14d



其他治疗

对于既往未接受Hp感染治疗且克拉霉素敏感性未知的患者,建议采用P-CAB-克拉霉素三联治疗,而不是质子泵抑制剂(PPI)-克拉霉素三联治疗。

方案

药物

频次

疗程

P-CAB三联疗法

伏诺拉生(20mg)

克拉霉素((500mg)

阿莫西林(1000mg)

bid

14d


如何预防

①实行分餐制,使用公筷、公勺;

②饭前、便后用肥皂或洗手液洗手;

③保持口腔卫生,定期更换牙刷(至少3个月更换一次);

④定期对餐具进行高温消毒;

⑤尽量避免喝生水、吃生的食物。




审稿专家:昆明市儿童医院药剂科 主任药师 李惠英

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