癫痫俗称“羊角风”或“羊癫疯”，在中国已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。癫痫的治疗需要很长的一段时间，在治疗过程中，患者必须用药物来控制病况的发展，所以治疗癫痫的药物至关重要。然而，抗癫痫药物的不良反应较多，发生机制和涉及的系统也比较多，有一些不良反应停药后可自行消失，而有些不良反应却造成了不可逆的损伤。抗癫痫类药物的不良反应主要有：

1.血液系统：常有报道，如再生障碍性贫血、血小板减少、全血细胞减少、白细胞减少等。

2.中枢及神经系统:多为一过性的，症状不明显，对正常生活、学习无明显影响。如头痛、头昏、乏力、疲劳、注意力不集中等，且随着服药时间的延长或减量后症状逐渐缓解。

3.皮疹:多数为良性皮疹，少数为严重皮肤损害。卡马西平、苯巴比妥、苯妥英纳、拉莫三嗪等可致Stevenes-Johnson综合征，含苯环的抗癫痫药物可能引起高敏反应综合症。

4.心血管系统:有些抗癫痫药物可能引起心律失常，如窦性心动过缓、窦性停博、频发室性早搏、阿斯综合征等。

5.消化系统:有严重肝功异常、慢性胰腺炎、胃出血、食管气管瘘等。

6.内分泌:主要表现为男性乳房发育、闭经、溢乳等。其机制可能与诱导肝微粒体酶加速激素的代谢，下丘脑和或垂体前叶功能受干扰及对内分泌腺的直接影响有关。

7.淋巴系统:主要的不良反应为淋巴结肿大、假性淋巴瘤综合征、淋巴瘤等。

由于服用抗癫痫药物期间患者常出现不同程度的不良反应，有些病人因此不愿意坚持服药，发作停止一段时间后，就擅自停药。还有一些病人，对原本服用药物的作用不太满意，受到一些宣传的干扰，病急乱投医，自服一些所谓的偏方、秘方，其实这都是非常危险的。不按医嘱服药是抗癫痫药物治疗失败的常见原因之一。对于癫痫这种慢性、发作性疾病，药物产生持续而稳定的作用是非常重要的。而药物的代谢有其规律，吃药不规律往往导致药物在体内的浓度不稳定，这一方面使得抗癫痫药物不能够一直地发挥作用，难以完全控制发作；另一方面还增加了人体的耐药性，使原本能够获得完全控制的病例变成不好治性癫痫。因此，用药前应调查清楚患者及其家庭的患病史，用药剂量合理，在条件较好的医院对患者的血药浓度进行定期监测，将病人的用药剂量控制在安全有效的范围内是针对抗癫痫药物合理用药的良好策略。

审稿：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 刘东