65岁梁大爷，一向身体健康，热爱运动。1年前因为疝气不愿接受手术而选择某中医处服汤药40天，略有好转。自认为中药安全无副作用，自行购买茴香橘核丸（成分含有川楝子、补骨脂、延胡索等）服用3个月。逐渐出现乏力、腹胀、尿色加深，起初未在意。半年前体检发现转氨酶升高，入院治疗后好转。近3个月反复出现腹胀加重、尿色加深、双下肢水肿，多次于专科医院就诊，诊断为“药物性肝损害、肝硬化失代偿期”。尽管经过积极治疗，严重受损的肝功能已难恢复。

事实上，像梁大爷这样因服用中药而出现肝损害的例子并不少见。据茅益民和陈成伟教授报道，在我国，由中草药和保健品所致药物性肝损伤占26.81%，高于西方国家。究其原因，与我国大众普遍认为中草药天然无毒的观念有关。加之中成药药品说明书不良反应多为“尚不明确”，让大众误以为中成药无副作用。患病后往往偏好选择中草药治疗或中成药长期自我药疗，大大增加了药源性疾病的风险。

药师在此提醒大家：“是药三分毒”。这里所指的药并不单指不良反应罗列较多的西药，也包括传统中药、天然药、膳食补充剂等。您生了病或想以中药调理身体，一定要到正规中医院或综合性医院的中医科就诊，在医生的指导下用药。

因药物性肝损伤的临床表现不特异，常常容易被老百姓当做“胃口不适或感冒”等而耽误及时就诊。当您服用，尤其是长期或加量服用含有川楝子、何首乌、雷公藤、土三七、黄药子、千里光、延胡索、补骨脂、雄黄、硃砂、苦楝皮等具有肝毒性成分的方剂或成药，出现胃口变差、恶心、腹部不适、没力气、眼睛变黄、尿液变黄等症状时，您应及时就医。早识别、早发现、早治疗，避免进一步加重肝损害。

道路千万条，安全第一条。“安全”是药物治疗的首要原则。希望大家以梁大爷的案例为鉴，重视中药的安全性，不擅自服用或长期服用中药，勿让您的“心肝宝贝”再受伤，做自己安全用药的第一责任人。

审稿专家：大连医科大学附属第一医院 杨世磊