2022年11月26日，2022医院药学四季论坛-冬季论坛在线上成功举行，本次论坛的主题是“抗菌药物合理使用及循证药学”，就抗菌药物合理使用及国家集采关于限制级抗菌药物政策执行进行学术研讨。论坛由北京药盾公益基金会主办，住友制药（苏州）有限公司支持。本次论坛邀请到国内多位抗感染、医院药学领域的专家，从管理、临床、循证药学及国家集采等角度，对抗菌药物合理使用进行了全方位的交流与探讨。

论坛首先由北京药盾公益基金会张晓乐理事长代表主办方致辞。张理事长指出，人类与细菌的博弈是一个长期共生共存、彼消此长的过程，永远处于一个相对平衡的状态。在与细菌性疾病的斗争中，我们要尽量争取占得先机，最终维护患者和公众的健康。

张晓乐：在与细菌性疾病的斗争中，我们要尽量争取占得先机，最终维护患者和公众的健康。

论坛名誉主席翟所迪教授简要介绍了四季论坛的创立初衷及发展历程，他指出，现在药物发展迅速，因此药学交流非常重要。他认为，在抗生素领域，只要细菌永久存在，对抗抗菌药物的话题就会永久存在。

翟所迪：在抗生素领域，只要细菌永久存在，对抗抗菌药物的话题就会永久存在。

本次论坛邀请到广州医科大学附属第一医院药学部魏理教授与中山大学孙逸仙纪念医院药学部伍俊妍教授共同担任大会主席 ，并分别主持学术分享和圆桌讨论两个环节。

广州医科大学附属第一医院药学部魏理教授

中山大学孙逸仙纪念医院药学部伍俊妍教授

学术分享

东部战区总医院临床药学科的周国华教授首先分享了其团队从临床需求出发，成功研发《指导抗菌药物合理使用的快速药敏试验技术》。他认为，尽早启动有效的抗菌药物治疗可提高治愈率，降低死亡风险。团队基于基因检测研发的快速药敏分析技术在临床应用特别是重症患者抗感染治疗中，提高了抗菌药物使用准确率，降低了死亡风险。他指出，从临床问题出发开展研究，既满足了临床需求，也推动学科发展。

周国华：抗菌药物治疗提高治愈率的关键是快速选对药，也就需要快速药敏实验。

中山大学附属第一医院医务处刘大钺处长从医保视角分享了抗菌药物管理的体会。他着重从抗菌药物及带量采购科学化管理、药品配备和价格调整、抗菌药物使用强度、中选药品监测等方面进行了精彩阐述，并就医保的结余留用、药品一致性等问题进行了探讨。他认为，集采是国家的大政方针，医保控费是大势所趋；医院应该做好抗菌药物目录遴选；真正做到三医联动，以临床、病人为导向，加强培训及宣教，实现合理用药。

刘大钺：在现行的医保政策下做好抗菌药物的管理和合理使用，是我们今后的长期工作 。

第三位讲者是中山大学孙逸仙纪念医院药学部余晓霞教授，她分享了基于循证药学进行抗菌药物精细化管理及药品临床综合性评价的实践经验。她指出，基于循证药学思维和方法，建立抗菌药物精细化管理路径，形成长效的有效机制，保证对抗菌药物开展综合性评价，能够为临床合理应用提供很好的用药指引。

余晓霞：循证药学可以作为一种有效的抗菌药物管理手段，能够为抗菌药物临床合理应用提供很好的用药指引。

来自广州医科大学附属第一医院感染内科的卓超教授就耐药及VBP背景下的碳青霉烯类药物应用思考进行了分享。他着重阐述了抗菌药物科学VBP的策略：合理报量，分层管理；不“一刀切”，按月放量；优化药品目录；鼓励对VBP厂家及品种开展综合性评价。他认为，重症救治是刚需，要用个性化思维规范抗菌药物使用，保证药物配比多样化，既能最大程度保证临床利益，又能保证合理用药，才是最规范、最好的做法。

卓超：没有最好的抗菌药，只有最合适的抗菌药。

圆桌讨论

中山大学孙逸仙纪念医院药学部伍俊妍教授主持了圆桌讨论环节。9位药学专家围绕抗菌药物合理使用规范化且满足治疗需求的抗菌药物目、国家VBP执行政策关于限制级抗菌药物仅需完成报量的50%即达标，对于医院保留VBP内抗菌药物参比制剂的积极作用两方面的问题展开了专题讨论。

北京大学人民医院黄琳教授认为，抗菌药物规范化管理及目录遴选是为高质量发展服务的，既有精细化管理又包含全程化信息化管理之意；集采带量及参比制剂政策，不要“一刀切”，要保持积极的动态调整。她还建议对集采抗菌药物进行真实世界研究，观察其真实的疗效安全性。

四川大学华西医院金朝辉教授认为，抗菌药物合理应用要在全程化精细化上持续发力，并加强信息化建设。集采政策调整体现了整个管理更加精细和不断优化。他指出，任何一个药物，尤其是抗菌药物，不能只看经济性，其实际临床疗效和安全性更值得开展真实世界研究和综合性评价。

青岛市市立医院孙福生教授认为，抗菌药物合理使用和管理要权衡临床疗效和带量任务，抗菌药物品种选择不能一刀切，既要保留集采品种，也要保留原研品种，并进行科学化管理。集采政策调整体现了临床需求，是一个既讲原则又讲究灵活性的措施，值得提倡。

广西医科大学第一附属医院张宏亮教授认为，此次集采政策调整体现了医保和卫健部门政策协同和整体配合。他认为，抗菌药物目录不要搞一刀切，要保留原研，但不建议进行任务量分配，集采整体工作完成可通过处方管控来实现。

西安交通大学第一附属医院封卫毅教授认为，要合理设置抗菌药物目录，重视实验技术支持，涉及危重症患者时，考虑集采的同时，要考虑临床救治需要，以临床为主，救命是最主要的。

武汉市中心医院邓艾平教授分享了目录优化和采用信息化技术支撑抗菌药物全程化精细化管理的经验。她认为，抗菌药物管理不只涉及药学，要医生、护士、院感、检验及药学组成多学科MDT团队才能切实做好抗菌药物管理工作。

大连医科大学附属第二医院范广俊教授认为，特殊级别的抗菌药物应该一药一策、科学化管理，尤其特殊人群，应保证原研药的使用。他建议重视集采品种综合性再评价工作，开展真实世界研究，为临床和国家政策调整提供可靠依据，要充分发挥临床药师作用，提升抗菌药物管理的温度和有效性。

福建医科大学协和医院吴勇教授介绍了抗菌药物精细化分层管理经验，他认为，抗菌药物合理使用关键在临床医生合理用药水平。抗菌药物综合治理需要临床、药学、医务检验及院感部门全方位联动，才能最终做好。

广东药科大学附属第一医院仇志坤教授也认为抗菌药物目录要实行分层管理，可借助信息化手段对抗菌药物合理使用进行管控；集采执行需要多部门联动，以临床药学来牵头，效率会更高。

最后，大会主席伍俊妍教授进行了总结。13位专家围绕抗菌药物管理及集采政策执行与调整进行了充分的学习交流与探讨，给广大药师带来一场知识盛宴，为抗菌药物合理使用起到了很好的指引作用。

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