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“甲减”知多少?

发布日期:2018-10-24 来源:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部 作者:刘秀兰

近期,网络上常有类似的文章如“孕期得了甲状腺功能减退症(甲减),不仅危害孕妈身体,还会严重影响宝宝的智力”。一瞬间牵动了无数孕妈的心。研究确实表明妊娠期甲减可能会引起严重的后果,如孕妇流产、早产、胎盘早剥、妊娠期高血压的发生率会明显增加,胎儿宫内发育迟滞、低出生体重儿及神经智力发育损害的发生率上升。妊娠期甲减不容小觑,那么妊娠期得了甲减该如何正确面对呢?

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1.甲减为何青睐孕妈?

甲减是我国育龄妇女的常见病之一,包括临床甲减、临床亚甲减和低T4血症。很多妊娠期被诊断为甲减的孕妇常疑惑:“我孕前甲状腺激素水平正常,为什么怀孕后会得这病呢”?其实这都是妊娠期内分泌环境的改变,甲状腺激素代谢的变化和自身免疫状态的改变导致的。

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2.妊娠期甲减如何选药?

临床甲减和亚临床甲减药治疗:

妊娠期甲减推荐使用L-T4(左甲状腺素)每日一次,于早餐前30-60分钟空腹状态用水送服,若忘服一日的量,第二天无需额外增加一次药物的剂量,不推荐使用T3或干甲状腺片。

单纯低T4血症的治疗:

目前单纯低T4血症对妊娠有否不良影响还没有定论,也没有临床试验证明L-T4治疗的益处,所以在《指南》没有建议对此类病人予以治疗。

药师提醒

1.孕期建议供给足量蛋白质:建议每人蛋白质量不低于20克/天,甲减时可导致白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情。

2.严格限制脂肪和富含胆固醇的饮食,甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食摄入。

3.忌用产生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免发生甲状腺肿大。

审稿专家:华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部    李娟

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