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阴道炎的选择药物

发布日期:2018-01-08 来源:广州医科大学附属第一医院 作者:姜顺军

正常健康妇女阴道有自然防御功能。如阴道口的闭合,阴道前后壁紧贴,阴道上皮细胞在雌激素的影响下的增生和表层细胞角化,阴道酸碱度保持平衡,使适应碱性的病原体的繁殖受到抑制,而颈管黏液呈碱性,当阴道的自然防御功能受到破坏时,病原体易于侵入,导致阴道炎症。阴道炎有细菌性阴道病、念珠菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、老年性阴道炎。常用的药物治疗分为口服与外用。

一、口服药物

1.滴虫性阴道炎

①甲硝唑

用法用量:一次0.2g,一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7~10日。以消化道反应最为常见,包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛,一般不影响治疗。本品的代谢产物可使尿液呈深红色。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。哺乳期妇女禁用。

②替硝唑

用法用量:单次疗法:成人单次顿服 2 g;12 岁以上儿童单次顿服 2 g;6 岁以上儿童单次顿服 1 g;个别病例需重复用药一次。或遵医嘱。多次疗法:成人每日服用一次,每次 1 克,首次加倍,连服 3 天。或遵医嘱。不良反应少见而轻微,主要为恶心、呕吐、上腹痛、食欲下降及口腔金属味、双硫仑样反应及黑尿。高剂量时也可引起癫痫发作和周围神经病变。有活动性中枢神经系统疾患和血液病者禁用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

③奥硝唑

用法用量:成人1-1.5g/次,1次/天;或遵医嘱。用药期间有轻度头晕、头痛、嗜睡、胃肠道反应、肌肉乏力等。妊娠早期慎用;治疗期间不适宜于哺乳。

2.念珠菌性阴道炎

①氟康唑

用法用量:阴道念珠菌病 150mg一次单剂量口服。氟康唑在乳汁中的浓度与其血浆浓度相似,因此不推荐哺乳期妇女使用本品。

②伊曲康唑

用法用量:餐后立即给药,每次200mg,每天两次,疗程为1天或每天200mg,每天一次,疗程为3天。育龄妇女使用斯皮仁诺实应采取适当的避孕措施,直至停药后的下一个月经周期。治疗期间不适宜于哺乳。

二、外用药物

①康复消炎栓

清热解毒,利湿散结,杀虫止痒,湿毒所致的腰痛,小腹痛,带下病,阴痒,阴蚀。

用法用量:直肠给药,一次1粒,一日1-2次。孕妇禁用,过敏者禁用。

②保妇康栓

霉菌性阴道炎﹑老年性阴道炎﹑宫颈糜烂见上述证候者。

用法用量;洗净外阴部,将栓剂塞入阴道深部或在医生指导下用药,每晚1粒。妊娠12周内禁用

③雌三醇乳膏

作为激素替代治疗(HRT)用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩。

用法用量:雌三醇乳膏要在晚上就寝之前通过给药器将药物送至阴道。每次(给药器上标有装药刻度)用药0.5g 本品,含有0.5mg 雌三醇。哺乳妇女慎用。

④聚维酮乳膏

用于念珠菌性外阴阴道病、细菌性阴道病及混合感染性阴道炎。

用法用量:阴道给药法: 10克/支:每次约半支(每支分2次使用);20克/支:每次约四分之一支(每支分4次使用),每天一次,宜睡前使用。六至十天为一疗程。对碘过敏者、孕妇及哺乳期妇女禁用。过敏体质者及甲状腺疾病患者慎用。

⑤咪康唑栓剂

本品局部治疗念珠菌性外阴阴道病和革兰阳性细菌引起的双重感染。

用法用量:本品阴道给药,洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚1次,一次1枚。连续7天为一疗程。

⑥克霉唑栓剂

用于念珠菌性外阴阴道病。

用法用量:阴道给药,洗净后将栓剂置于阴道深处。每晚1次,一次1粒。连续7日为一疗程。妊娠期头三个月禁用。

⑦制霉菌素栓剂

念珠菌性外阴阴道病。

用法用量:阴道给药,于晚上临睡前清洗外阴后,连用6天,建议使用1~2个疗程或遵医嘱。对本品过敏者禁用。妊娠期头3个月禁用。


审稿专家:广州医科大学附属第一医院  魏理

广州医科大学附属第三医院  王颖

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