随着社会发展，人们生活的改变，“高脂血症”的发生率越来越高，其带来的对心脑血管的危害也越来越突出，因此，现今社会降脂药物被广泛使用。“他汀类”药物是我们耳熟能详的降脂药，可是许多病友阅读其说明书发现“他汀类”药物副作用多。

病友1：会引起“肝毒性”，吃了还会肌肉酸疼，甚至发生“横纹肌溶解”。

病友2：天啊！肌肉溶解！请问“专家”还能吃什么？

药师：新型降脂药——PCSK9抑制剂！目前国内已上市的PCSK9抑制剂有依洛尤单抗注射液和阿利西尤单抗注射液。它们的降血脂的幅度比“他汀类”还要高呢！这两种药物都是皮下注射，像使用“胰岛素”那样，而且不需要每天注射！二周一次，甚至一个月一次！

是吗？只要是“高脂血症”就可以用PCSK9抑制剂？今天我们就来说说PCSK9抑制剂适用于什么人群？

病友1：我今年40岁了，身体没啥毛病，就是从小爱吃肉，每年体检总胆固醇（TC）都在蹭蹭地往上长，今年达到7.0mmol/L，医生说要吃降脂药了！用药就要用最好的，PCSK9抑制剂是不是最好的？

药师：虽然说PCSK9抑制剂的降血脂效果很好，但是“他汀类”应用多年，综合“有效性、安全性和经济性”，“他汀类”还是指南推荐的首选药物。

病友2：我吃了“他汀类”就出现“浑身肌肉酸疼”，可以换PCSK9抑制剂吗？

药师：一般来说“完全不耐受他汀类”患者可以考虑换用非他汀类的降脂药物（包括PCSK9抑制剂）。但是，“完全不耐受他汀类”是指至少服用过2种、最小剂量的“他汀类”都出现明显的不良反应。因此建议您先去医院看看，抽血化验，减小吃药剂量，或者换用其他“他汀类”试试。

病友3：我3个月前发生了心梗，心脏血管里面放了2个“支架”，医生说我是动脉粥样硬化性心血管疾病（ (ASCVD) 风险极高的患者，要强化降脂治疗，吃了“他汀类”还是没有达标，是不是换PCSK9抑制剂？

药师：是的，对于ASCVD风险极高的患者服用“他汀类”强化降脂治疗后，血脂水平还没有达标，应该加用非他汀类的降脂药物（包括PCSK9抑制剂）。我们先去医院看看，抽血化验，让医生根据检验结果决定是加用PCSK9抑制剂还是其他的降脂药物。

病友4：我也是动脉粥样硬化性心血管疾病（ (ASCVD) 风险极高的患者，不是心梗，而是一年前发生了“脑梗死”，也可以用PCSK9抑制剂吗？

药师：是的，根据最新欧洲指南，推荐PCSK9抑制剂用于“他汀类”强化降脂治疗后血脂水平没有达标，或者“完全不耐受他汀类”的“脑梗死”患者。

听了专家的回答，各位病友清楚了吗？

那么，我们来看看二种PCSK9抑制剂怎么用？有哪些不良反应？

审稿专家：广州市红十字会医院药学部 副主任药师 章小燕