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妊娠期缺铁性贫血“药”知道

发布日期:2022-05-07 来源:PSM志愿者 作者:武汉儿童医院 副主任药师 梅艳

准妈妈菲菲迎来了她的第二个宝宝,本着一胎照书养,二胎照猪养的原则,菲菲并没有特殊规划孕期饮食,可是最近一段时间菲菲出现疲劳,乏力、心悸、头晕和烦躁等症状,于是赶紧到医院进行了相关产前检查,结果诊断出菲菲是缺铁性贫血,看着医生开的治疗药物,带着各种疑问,菲菲来到了药师门诊。


——药师,像我这样怀孕期间出现缺铁性贫血的情况常见吗?是什么原因引起的呢?

——我国孕妇出现缺铁性贫血的情况较为常见,,尤其是妊娠的晚期,随着胎儿生长发育的加快,增加了对铁的需要量;另外,从怀孕早期开始,孕妈妈的血容量增加,其中血浆增加速率高于血红蛋白增加速率,出现血液稀释的现象,若铁的储备不能满足需求,则容易耗尽体内储存铁进而引起贫血。


——临床上诊断妊娠期缺铁性贫血的依据是什么呢?

——根据世界卫生组织推荐,当妊娠期血红蛋白(hemoglobin, Hb)浓度 <110 g/L 时,可诊断为妊娠合并贫血。根据 Hb 水平分为轻度贫血(100~109 g/L)、中度贫血(70~99 g/L)、重度贫血(40~69 g/L)和极重度贫血(<40 g/L)。血清铁蛋白浓度 <20μg/L.时诊断为铁缺乏., 当组织的细胞中的储存铁进一步消耗时,就会发生缺铁性贫血。


——妊娠期缺铁性贫血对孕妇和胎儿有影响吗?

——妊娠期缺铁性贫血对孕妇和胎儿的健康确实是有影响的.首先会导致孕妇的抵抗力降低,增加妊娠性高血压、流产等妊娠期疾病的发病风险,同时也会增加产后出血、产褥感染、败血症等的发病风险.其次会导致胎儿的宫内发育迟缓、感染, 增加早产、低出生体重和小于胎龄儿发生率。所以对妊娠期缺铁性贫血要引起足够的重视.并在孕早期进行积极地监测。


——缺铁性贫血应该如何治疗?

——目前轻、中度缺铁性贫血:以口服铁剂为主,结合改善饮食,进食富含铁的食物。重度贫血:口服或注射铁剂,有些临近分娩或影响到胎儿者,还可以少量多次输浓缩红细胞。极重度贫血:首选输浓缩红细胞,症状缓解后可改为口服或注射铁剂。Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6个月,或至产后3个月。


——那应该如何选择补铁剂?服用补铁剂后会有哪些不良反应和注意事项呢?

——常用口服铁剂的规格、元素铁含量和服用方法如下。


常用口服铁剂的规格、元素铁含量和服用方法

妊娠期缺铁性贫血“药”知道


(需要注意的是,由于剂型不同,用法用量可能存在差异,如在使用过程中发现与说明书不一致,请咨询专业医师或药师)

口服铁剂最常见的不良反应为胃肠道反应,如恶心,呕吐,腹痛,腹泻等.其次,会出现牙齿染色,便秘及黑色粪便等症状。


口服铁剂时:

1、同时服用维生素C,可增加铁的吸收。

2、不宜喝浓茶,牛奶或咖啡,这些食物会抑制铁吸收。

3、为减少胃肠道反应,建议饭后或饭时服用。

鼓励孕妇改善饮食结构,多吃富含铁元素的食物,如瘦肉、动物肝脏、海带、黑木耳等,以及增强铁元素吸收的食物,如水果,土豆,绿叶蔬菜,花菜,胡萝卜等。





审稿专家:武汉儿童医院 副主任药师 许琼


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