日前，一则“阿司匹林肠溶片还可以治疗不孕的新闻”引发关注。某女士因多年不孕而去生殖中心就诊，经医生检查证实其子宫、输卵管均正常，配偶精液正常，子宫内膜薄，医生开了口服阿司匹林肠溶片，该女士疑惑：我不痛经，也不牙疼，为什么让我吃这，难道它真的可以治疗我的不孕症吗？

事实证明阿司匹林肠溶片是可用于不孕症。中华医学会《临床诊疗指南——辅助生殖技术与精子库分册》推荐对卵巢低反应者，可以从上一个周期的黄体高峰期开始口服阿司匹林肠溶片50~100 mg/d。阿司匹林通过改善卵巢和子宫的血液循环和降低血液的粘稠度，增加卵巢的反应性。Waldenstrom等观察接受体外受精-胚胎移植的1380个周期的患者自胚胎移植日起口服阿司匹林75 mg/d、2周，发现阿司匹林可改善子宫血流灌注，明显提高妊娠率。同时阿司匹林可以改善子宫动脉血流，增加内膜厚度，促进着床，因此用于薄型子宫内膜的治疗。

阿司匹林的前世和今生

阿司匹林最先来源于柳树皮，在19世纪末开始人工合成，它的发现成就了一个诺贝尔奖。诞生一百多年来，最先用于解热镇痛药，后来科学家对其研究，并发现了越来越多的用途，比如，其抗血小板凝集作用，为心脑血管疾病的预防和治疗做出了很大贡献。临床常用于治疗神经内科脑卒中患者、心血管内科冠心病、高血压患者。新近研究发现其在抗肿瘤和不孕症的治疗中发挥重要作用。所以有人给它一顶江湖帽子—“神药”。今天我们就重点了解阿司匹林在不孕症的神奇作用。

意想不到：阿司匹林在不孕中的神奇作用

在说阿司匹林症治疗不孕症作用之前，我们必须了解前列腺素（PG）对女性生殖功能的影响。正常情况下，卵巢、输卵管、子宫内膜、月经血中均含有PG，其含量虽小，但效应很强，PG可促使卵泡发育，促进卵巢分泌性激素，参与诱发排卵、黄体形成和溶解过程等生殖功能。那怎么调节PG的水平，让它产生对生殖有利的作用呢？这时，就需要阿司匹林在不孕症登场了，其作用机制就是抑制环氧化酶活性，最终抑制前列腺素（PG）和血栓素A2（TXA2）的合成，达到临床治疗作用。并且低剂量阿司匹林短期使用不仅仅能够有效地增进血液循环、抑制发炎，同时还被广泛地用在免疫学不孕及辅助生殖治疗的领域，有“小兵立大功”的效果。

1、免疫性不孕：免疫性复发性流产患者体内抗心磷脂抗体与内皮细胞、血小板膜上带负电荷的磷脂发生反应，引起血小板聚集，形成血栓，影响绒毛及胎盘发育，而导致习惯性流产。临床上采用阿司匹林75~100 mg/d和强的松5 mg/d联合应用，可以起到抗凝、抗免疫的作用，使乳胶颗粒不再黏附于精子表面，精子方能“放下包袱，轻装上阵”，尽快游向卵子并使之受精。

2、辅助生殖技术：专家认为，患者采用试管婴儿治疗时，尤其是那些做试管婴儿反复着床失败的，或者是那类抗核抗体症所造成的习惯性流产的患者，在联合低剂量的阿司匹林辅助治疗，能显著增加卵巢、子宫血流、雌激素分泌、及子宫内膜接受胚胎种植的能力。据文献报道，试管婴儿治疗联合口服低剂量阿司匹林，妊娠率可提高3~4倍，分娩率提高近2倍，故该“神奇”的疗效让很多家庭喜得贵子。但需要注意的是，由于阿司匹林在怀孕期间的安全性有待进一步证实，因此患者必须在专科医生的指导和密切监测下用药。

了解以下几点，服用阿司匹林很安全

1、阿司匹林等非甾体类抗炎药对胃肠道粘膜产生刺激，引起胃部不适，隐痛，恶心，呕吐，食欲减退等表现，但小剂量（低于100 mg）服用可大大地减低副作用，孕期应用相对安全，但会增加阴道出血风险。

2、不同剂型，服用时间有讲究，对于阿司匹林普通制剂，建议饭后半小时，或与胃粘膜保护剂联用，而肠溶制剂，最宜空腹。

3、以下情况，请谨慎使用阿司匹林：低剂量阿司匹林减少尿酸的消除，可诱发痛风；与抗凝药合用；胃十二指肠溃疡史；布洛芬可能干扰其作用的发挥。

审稿：华中科技大学同济医学院附属同济医院药学部  李娟