作为特殊商品的药品大多数是极其怕热的，但是却偏偏有一种药品，它竟然不惧炎热，今天我们就来聊一聊这个不拘一格的药品。

常规的储存温度

拿到药品说明书，我们看到"贮藏"一栏，有常温、阴凉处、冷藏等保存要求，储存方法要求各异。

常温是指储存药品的温度为10℃~30℃。

阴凉处是指温度不超过20℃的地方。

凉暗处则是指在阴凉处的基础上做好避光。

冷藏是指储存药品的温度为2℃~10℃，如一些益生菌、胰岛素、生长激素、血液制品等需要在冰箱冷藏保存。

此外，对于一些特殊的药品，如疫苗，可能需要更低的温度进行保存，如冷冻(-20℃）。

有研究表明，温度每升高10℃，药物中的各种材料的化学反应速度就会相应增加3~4倍，强光及高温都容易导致药品变质。由此看来，大多数药品对温度都是有要求的，高温对于大多数药物来说唯恐避之不及。但接下来我们要提的这种药品却偏偏不怕热。

不拘一格的甘露醇

甘露醇在医药上是良好的利尿剂，降低颅内压、眼内压及治疗肾药、脱水药、食糖代用品、也用作药片的赋形剂及固体、液体的稀释剂。甘露醇注射液作为高渗降压药，是临床抢救特别是脑部疾患抢救常用的一种药，具有降低颅内压药物所要求的降压快疗效准确的特点。

《甘露醇治疗颅内压增高中国专家共识》（2019）：甘露醇是治疗颅内压（ICP）增高最常使用的一线药物，临床应用广泛。《中国高血压急症诊治规范》（2020）：急性脑出血患者，当出血量大占位效应明显需要使用甘露醇等脱水治疗联合静脉降压药物降低血压，减少出血进一步加重风险。

但是临床应用时，时常遇到护士为甘露醇注射液出现的结晶发愁，必须经过一番处理才可临床应用。其中缘由究竟为何？

怕冷的甘露醇

甘露醇注射液的贮藏条件写明：遮光，密闭保存。既然没写明温度要求，日常使用中为什么会出现结晶呢？甘露醇注射液在正常情况下的状态是无色澄明液体，甘露醇在水中的溶解度是1:5.5, 为过饱和溶液，当环境温度低于15℃时极易产生甘露醇微粒，随着温度降低溶解量减少，从而析出结晶，当温度继续降低时析出结晶体随之加大, 呈现柱状、絮状, 一般常温下已经结晶的甘露醇不能自行溶解。结晶通常属于正常现象。但结晶的甘露醇不仅无法达到预期的治疗效果，还可能堵塞输液管道，引起局部血液循环障碍。如果结晶物质进入血液循环，可能会导致血栓形成，对患者的健康构成严重威胁。此外，甘露醇在与其他电解质溶液混合注射，也会出现结晶现象。

不怕热的甘露醇

那么结晶后的甘露醇注射液该如何处理呢？

药品说明书中提到, 本品遇冷易结晶, 在使用前应仔细检查, 如有结晶，可在最高至 70 ℃ 的条件下加热并振荡注射液，重新溶解。临床上常使用恒温箱，或者使用60-70℃的热水加热，轻轻的摇晃瓶体结晶分散开加速溶解，加热溶解后，不影响药效。需要注意的是，加热后的溶液应立即使用，避免反复加热导致药效下降或药物变质。

在常规药品的储藏条件下，不惧炎热的甘露醇成为了独树一帜的存在。甘露醇注射液也是临床为数不多的使用前需要加热的药物品种之一。药品安全无小事，结晶后甘露醇注射液切不可直接输注，一定要确保充分溶解后使用。

作者：大连市妇女儿童医疗中心 副主任药师 于红

审稿专家：大连市妇女儿童医疗中心（集团）体育新城院区 副主任药师 吴高蕾