低钠血症是指血清钠<135mmol/L，是一种常见的电解质紊乱的状态，不是一种疾病。

像心力衰竭、血容量不足、利尿剂的使用、肾上腺功能不全等疾病，会导致低钠血症的出现。

低钠血症常表现为：头痛头晕、恶心呕吐、肌肉痉挛无力，随着血清钠的降低，病人甚至会出现一系列的神经症状、癫痫、深度嗜睡甚至昏迷。

面对低钠血症，需尽快干预，及时纠正血清钠水平。

除了常规补充钠离子，下面给大家介绍几种治疗低钠血症的药物：

1、托伐普坦片（苏麦卡）

药理作用

托伐普坦用于治疗临床明显高容量性和正常容量性低钠血症患者。托伐普坦是选择性血管加压素V2受

用法用量

本品起始剂量为15mg，每日一次，餐前餐后服用均可。服药至少24小时后，才可增至30mg，每日一次，最大剂量为60mg，每日一次。

由于过快纠正低钠血症可引起渗透性脱髓鞘作用，因此应减慢纠正速度，托伐普坦用药剂量应按说明书缓慢增加，同时密切关注患者血清钠水平。

为避免夜间排尿，建议上午服用。

注意事项

由于托伐普坦有肝毒性，在服药期间应密切注意转氨酶和胆红素的变化，并且连续服用托伐普坦不可超过30天。

对于特殊人群：伴有轻至重度肾功能损害患者无需调整剂量，本药不可用于无尿患者。老年患者无需调整剂量。由于本品有致畸性，孕妇或可能妊娠的妇女不可服用托伐普坦，哺乳期妇女服用本品应避免哺乳。另外，不推荐18岁以下患者使用本品。

2. 盐酸考尼伐坦

药理作用

盐酸考尼伐坦是精氨酸加压素V1a和V2受体的一种非肽类双重抑制剂，主要用于血容量正常的低钠血症(常伴发于抗利尿激素异常分泌综合征患者、甲状腺机能减退患者、肾上腺机能减退患者或肺部疾病患者)住院病人的治疗。

注意事项

盐酸考尼伐坦禁用于血容量减少的低钠血症患者，也不应用于充血性心力衰竭患者。肝病患者、肾功能减退患者、妊娠或哺乳期女性应慎用盐酸考尼伐坦。

3、呋塞米

药理作用

作为被老百姓熟知的强效利尿剂，呋塞米作用于髓袢升支粗段，具有强大的利尿作用。对于低钠血症患者，呋塞米能增加患者排尿，增加血清钠水平，纠正低钠血症。呋塞米对于稀释性低钠血症，尤其是血清钠水平<120mmol/L的患者尤为适用。

注意事项

在临床上，低钠血症的治疗应该根据不同的原因选择不同的治疗方案，不同的药物，积极治疗原发疾病，去除病因，对症治疗，限制水的摄入，用药提高血清钠水平，并且注意并发症的处理。

作者：广州医科大学附属第一医院 药学部 蔡健妮

审稿专家： 广州医科大学附属第一医院 魏理主任