他汀类药物

他汀类药物（以下简称“他汀”）是常用的调脂药，不仅可以降低有害的血脂，还能升高有益的血脂。此外，这类药物还可以抵抗血管炎症，稳定甚至逆转血管斑块，从而保护我们的血管，预防心肌梗死和脑梗死的发生。

我们药师日常接到的用药咨询中，他汀相关的疑问非常多，今天我们来解答其中的四个问题。

他汀一定要睡前吃吗？

不一定！

瑞舒伐他汀和阿托伐他汀可以在全天任何时间服用！

不同的他汀在体内的代谢和作用时间有所不同，所以服用时间也有差异。

药师建议 按照药品说明书上推荐的时间进行服药。

血脂正常后可以自行停用他汀吗？不可以！

他汀不仅有降低血脂的作用，还有保护血管、预防心血管疾病的作用。如果随意停药，可能会引发血管栓塞等严重后果。

药师建议 只要没有禁忌和不耐受，心脑血管病患者应长期甚至终身服用他汀。

问题延伸 血脂正常 = 血脂达标？

不等于。

服用他汀的患者首要目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。用药前需要进行心血管风险评估，不同人群有不同的降脂目标。

药师建议刚开始服用他汀的患者应在4-6周后复查血脂，未达标者不要自行增加剂量，应遵医嘱调整药物种类或联合其他调脂药。

听说吃他汀不能吃柚子，是吗？不一定！

西柚汁中含有呋喃香豆素，它会抑制他汀在肝脏中的代谢，从而升高血药浓度，增加不良反应的风险，不建议食用。不过，呋喃香豆素在普通的柚子中的含量相对较少，影响较小。

药师建议 如果食用柚子，首先，一定要控制食用量。可以少量食用柚子，但要与他汀的服用间隔一定的时间，例如晚上服用他听，那么白天可以少量食用柚子。其次，并不是所有他汀与柚子都有相互作用。具体来说，如果您正在服用辛伐他汀、洛伐他汀或阿托伐他汀这三种他汀，应该避免大量食用柚子，以降低不良反应的风险。

他汀的副作用有哪些？他汀有三个需要我们关注的副作用：

1、肝毒性：

所有他汀都可能引起转氨酶升高，部分患者可恢复正常。如果转氨酶高出正常上限的3倍以上，需要停药。

2、肌毒性：

他汀会引起肌肉损伤，表现为肌肉疼痛、酸痛、全身乏力等，最严重的可能会导致肌溶解、肾衰竭。当出现肌肉不适、肌无力症状以及排酱油尿时，应立即就医。肌酸激酶升高超过正常上限的10倍以上，应及时停药。

3、血糖升高：

如果发现血糖升高，不建议随便停药，可尝试更换其他品种的他汀继续降脂治疗。

药师建议

除了血脂4项，启动他汀治疗4～6周后还应对肝功能、肌酸激酶和血糖进行复查，根据检查结果调整药物或采取其他措施。

总的来说，正确、合理地使用他汀可以有效地降低血脂水平，保护血管健康，预防心血管疾病。但在使用过程中也要注意观察身体反应，一旦出现任何不适症状应及时就医，调整治疗方案。

审稿专家：暨南大学附属顺德医院 副主任药师 李丽