当代人由于饮食不节，常喝冷饮，吃冰凉的食物，加上生活节奏快，加班熬夜压力大，极易导致脾胃虚寒、肾阳虚弱的情况，表现为四肢厥冷、手足不温、大便溏稀、呕吐泄泻、脘腹冷痛、腰膝酸软、小便频数、浮肿、性功能减退等，这类人可以试试桂附理中丸。

桂附理中丸能补肾助阳，温中健脾，可用于肾阳衰弱、脾胃虚寒、脘腹冷痛、呕吐泄泻、四肢厥冷。下面跟药师一起来详细了解一下这个药吧。

PART.1 历史来源

桂附理中丸最早出现在《饲鹤亭集方》，是由理中丸加减化裁而来。理中丸出自张仲景的《伤寒论》，由人参、干姜、甘草和白术组成，具有温中祛寒、补气健脾的作用，用于治疗脾胃虚寒导致的脘腹疼痛、呕吐泄泻、纳呆食少、口泛清涎、手足不温或胸痹、心下痞满等病症。

桂附理中丸是在理中丸的基础上加用附子、肉桂，用炮姜代替干姜，党参代替人参而成的方剂。其中，附子和肉桂，属大辛大热之品，能补火助阳，散寒止痛，两者皆入肾经，更擅长于补充阳气，用炮姜代替干姜主要是炮姜药性温和持久，能温补脾阳，也少了干姜的辛辣刺激性，党参补气作用不及人参，但能健脾生津润脏。

与理中丸相比较，桂附理中丸增强了补肾温阳祛寒之力，适用于治疗理中丸证又兼有四肢不温、肢冷怕凉、腰背寒凉、夜间尿频、腹泻清冷甚至出现五更泻者。

PART.2 组成

PART.3 方剂方解

方中肉桂、附子大辛大热，补肾助阳，温中散寒止痛，共为君药。

党参味甘偏温入脾，补中益气，促进运化；炮姜辛热，温中散寒、止痛止泻，合为臣药。君臣相合，甘温辛热，温补阳气，温中健脾。

白术甘苦温燥，益气健脾燥湿，为佐药。

炙甘草味甘，益气补中，缓急止痛，调和诸药为使药。

全方合用，可使寒气去，阳气复，中气得补，共奏补肾助阳，温中健脾之功。

PART.4 现代临床应用

01、脾肾阳虚腹泻

桂附理中丸加减联合思密达治疗非小细胞肺癌靶向治疗相关性腹泻能有效改善脾肾阳虚型表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂相关性腹泻患者的中医症候，改善患者腹泻复发情况，使患者获得较好的预后。

02、糖尿病周围神经病变

桂附理中丸加减，联合弥可保治疗糖尿病周围神经病变（脾肾阳虚证者），能有效改善病情，提高患者生活质量。

03、不稳定性心绞痛

桂附理中丸治疗不稳定型心绞痛（心肾阳虚证）可显著改善患者临床症状，减少每周心绞痛发作次数以及硝酸甘油片用量，提高临床疗效，其作用机制可能与抑制血清P 选择素和游离脂肪酸水平有关。

PART.5 用法用量

用姜汤或温开水送服。

水蜜丸一次5g，小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日2次。

PART.6 注意事项

1. 本品含有肉桂、附子，为大热之品，故肝胃郁热所致胃脘痛者忌用，孕妇慎用。

2. 伤风感冒及实热者忌服，高血压、心脏病、肾病、咳喘、浮肿患者应在医师指导下服用。

3. 服药期间，忌生冷、油膩、不易消化及刺激性食物，戒烟酒。

4. 本品不宜长期服用，服药2周内症状无缓解，应去医院就诊。

5. 本品处方中含有附子，不宜与含有半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及的药同用。

审稿专家：广东药学会 广州医科大学附属第一医院 扶宇

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。