作者：广东省药学会中山大学附属第五医院主管药师许美玲

编排：东莞市石碣医院主管药师姚淑仪

歌手李宇春作客某节目时，首次袒露自己患上了强直性脊柱炎，她说：“感觉身体都要石化了，一度严重到不能睡觉，需要坐轮椅出行。”不少人感到非常疑惑，这个病很少听说过啊，到底是何方神圣？

没错，这就是我的杰作。我就是那个让人石化，让人“坐卧难眠”的家伙---强直性脊柱炎。在江湖上，我还有一个外号---“不死的癌症”。

为啥大家对我如此的“厚爱”，给我起了一个令人闻风丧胆的名字？让我娓娓道来。

我，比较“偏爱”青壮年，50岁以上、8岁以下的人群不在我的喜爱范围。

好发部位：

主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直，脊柱受累晚期的典型表现为“竹节样改变”。

症状：

炎性腰背痛，外周关节炎，肌腱段炎。

并发症：

眼部病变，心血管病变等。

流行病学调查结果表明，我国发病率为0.30%左右，虽然我没有其他疾病那么常见，但由于我是慢性疾病，痛苦程度并不比其他病轻。一旦被我缠上，大概25%~35%的患者，会有髋关节疼痛，约94%的髋关节病变出现在发病前5年内，以单侧受累多见，负重体位（站立、行走或持重时）疼痛症状加重。

由于我常见的症状为腰背部僵硬不能动、疼痛，而椎间盘突出、腰肌劳损也会出现慢性腰痛，不适等症状，容易与我的症状混淆。所以很多人一开始把我当腰痛来治疗，因此，“腰肌劳损”那个家伙没少给我背锅。

当然，你可以通过以下方面来判断是不是被我缠上了。

如果当天进行了体力劳动，第二天睡醒后依旧没有缓解，就像当时李宇春说自己是“石化”的感觉，也就是背部僵硬无法缓解。早晨或久坐起立时，发僵最为明显，而活动后可减轻，而且这种疼痛的情况出现三个月以上，这时候就需要注意了。出现以上情况一定要及时就医。

以前的我飞扬跋扈，走路带风，自从医生们通过不懈努力找到相应的方法对付我后，我终日惶恐惴惴不安。

他们通过非药物和药物等综合治疗，控制或减轻炎症。缓解疼痛和僵硬，防止脊柱或关节变形，以达到改善和提高患者生活质量的目的。

医生们对付我的法宝主要有3种：

法宝1

药物治疗

药物类别	代表药物	治疗方案
非甾体消炎止痛药（NSAIDs）	布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、洛索洛芬	对早期或晚期强直性脊柱炎（AS）患者的症状治疗均为首选，可以迅速改善强直性脊柱炎（AS）患者的腰部疼痛和晨僵，减轻关节肿痛及增加活动范围，规范用药治疗至少2周，如果1种非甾体消炎止痛药（NSAIDs）治疗2~4周疗效不明显，应改用其他不同类别的非甾体消炎止痛药（NSAIDs）。
生物制剂（包括肿瘤坏死因子抑制剂和白细胞介素（IL）‑17抑制剂）	英夫利西单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗	2种或2种以上非甾体消炎止痛（NSAIDs）足量治疗1个月以上或持续治疗2个月以上，疾病仍然活动者，建议使用肿瘤坏死因子抑制剂，如英夫利西单抗、阿达木单抗等。首次使用肿瘤坏死因子抑制剂治疗3~ 6个月内，疾病活动度没有明显改善，建议使用白细胞介素（IL）‑17抑制剂，如司库奇尤单抗。
生物制剂（包括肿瘤坏死因子抑制剂和白细胞介素（IL）‑17抑制剂）	英夫利西单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗
糖皮质激素类	泼尼松龙	由于糖皮质激素的不良反应大，而且不能阻止病情，一般不主张口服或者全身应用糖皮质激素，糖皮质激素主要用于局部治疗，如顽固性外关节炎，强直性脊柱炎（AS）并发的眼炎。
传统合成改善病情抗风湿（DMARDs）	甲氨蝶呤，柳氮磺吡啶	柳氮磺吡啶可改善强直性脊柱炎（AS）的关节疼痛、肿胀和发僵，在用药前后应定期复查血常规、肝功能。
补肾阳的中药	狗脊、巴戟天	强直性脊柱炎（AS）的中医证型为肾虚督寒证和肾虚湿热证，可采用补肾阳的药物，从而改善腰背部发凉、怕冷、怕风这些症状。