近日，网上疯传的XBB.1.5备药清单中，被所有网民疯狂抄作业，其中里面就有推荐必备诺氟沙星，但它真的是感染XBB.1.5后必须的备用药品吗？诺氟沙星你到底了解多少？

简单了解XBB.1.5毒株

首先，XBB是奥密克戎变异株亚型，于2022年8月在印度首次被发现。XBB可进一步细分为XBB.1、XBB.1.5等子系毒株。

XBB.1.5与目前国内流行的BA.5.2、BF.7相类似，都是奥密克戎变异株的一种亚型。

没有权威机构或研究结果显示，XBB.1.5主攻心脑血管或会引发腹泻。

有研究指出，XBB.1.5毒株存在较强传播力，但这并不意味其致病力变强。和其他的奥密克戎变异株类似，感染XBB后也会有发热、头痛、咽痛、鼻塞、肌痛、腹泻等症状。

诺氟沙星的主要用途

诺氟沙星是氟喹诺酮类药物的一种。它是一种抗菌药物，具有口服利用度高、抗菌谱广的特点。其主要用途可见国家食品药品监督管理局（NMPA）批准的适应症和常规剂量（如下图所示）。

感染XBB后，就应该服用诺氟沙星真的对吗？

诺氟沙星是抗菌药物的一种，应用于由细菌引起的腹泻，但对于病毒性引起的腹泻无效。感染XBB后，应采取支持性措施，比如补液治疗。可选用口服补液盐进行液体维持和补液治疗。如身边没有，则可以用运动饮料和肉汤来维持足够的容量。对于感染XBB后引起的恶心呕吐，可选用藿香正气水/胶囊等。

假如由肠炎、痢疾而引起的腹泻，或者其他情况，需要服用诺氟沙星，有何注意事项？

1、18岁以下的患者禁用。

2、老年患者常有肾功能减退，需减量使用。

3、致畸作用：妊娠C级。只有当诺氟沙星的潜在益处超过对胎儿的潜在风险时才能在怀孕期间使用。

4、哺乳分级：L3级。诺氟沙星可能会对哺乳期的婴儿造成严重的不良反应。所以当母亲用药时，应考虑药物对母亲的重要性，以便决定是停止哺乳还是停止用药。可替代药品：左氧氟沙星。

5、诺氟沙星导致或可能导致不可逆的严重不良反应：如肌腱炎和肌腱断裂、周围神经病变、中枢系统效应。出现上述任何严重不良反应应停止使用并避免使用氟喹诺酮类药物。

6、可能加重重症肌无力患者的肌肉无力，因此，重症肌无力患者应避免使用。

7、几乎所有的抗菌药物都会发生艰难梭菌相关性腹泻，包括诺氟沙星，其严重程度可能从轻度腹泻到致命性肠炎。这是由于使用抗菌药物治疗会改变结肠的正常菌群，导致艰难梭菌过度生长。

总结

1、诺氟沙星主要是广谱抗菌药物，对病毒性感染引起的腹泻无效。

2、使用诺氟沙星时，权衡利弊，并在医师指导下使用。

3、为了减少耐药菌的产生并保持诺氟沙星和其他抗菌药物的有效性，诺氟沙星仅应用于治疗或预防被证明或强烈怀疑时由细菌引起的感染。

审稿专家：广东省第二人民医院药学部主任 梅清华