大多抗肿瘤药物，在说明书所载明的贮存条件中均要求避光，那么这些避光贮存的抗肿瘤药物，需不需要避光输注呢？

1.光线的影响

输液过程中接触的光线主要为太阳光、日光灯管。太阳光的波长范围为190nm～1700nmm，日光灯管的的波长主要是波长为400～750nm的可见光。波长越短，能量越大，对药物的分解作用也就越强。理论上波长范围在190～290nm的紫外线对药物的分解作用最强，但太阳光到达地球后，波长短于290nm的部分被大气层中臭氧层大部分吸收，而波长>450nm的部分被水气和CO2大部分吸收，能到达地球表面且对药物具有破坏作用的波长实际为290～450nm（紫外-蓝光范围）。由此可见，日光灯管对药物的分解作用极小。

药物在光线的照射下会发生分解、变色、氧化、沉淀等现象。比如顺铂，在光照射下，会发生水合作用和氧化还原反应，表现为色泽加深，直至金属铂析出。达卡巴嗪遇光和热会变红。阿糖胞苷在酸性条件下，光线可促使其水解为阿糖脲苷。这些变化后的药物，一方面可能造成有效成分的含量下降，另一方面可能因此引起一些毒副反应。例如达卡巴嗪遇光后的降解产物diazo-IC，可以引起包括注射部位疼痛在内的不良反应[1]。

2.是否所有抗肿瘤药物输注时都要避光？

在很多不同级别的文献及网站上，对同一种药物是否需要避光输注也存在分歧。例如阿霉素，在某些杂志上写明要求避光[2]，而追溯该杂志引用文献的原文显示：阿霉素在日光下10min内含量下降10%左右，但在室温漫射光条件下，10h内含量基本没有变化。所以是否需要避光，还要看针对的光线是日光还是室内漫射光。室内漫射光的情况下，阿霉素是无需避光输注的。

再来看一下前面提到的顺铂，国产厂家说明书对输注时是否需要避光条件不做要求，而进口厂家对该药要求避光输注。有关研究显示：模拟病房床旁及走廊靠窗的输液袋悬挂高度处的光照度强度下，无论国产还是进口顺铂，8h内药物降解均小于5%[3]。故建议临床，在不避光条件下输注顺铂，时间应控制在4～6h以内。

对于达卡巴嗪，在自然光照下，无论避光还是不避光，1h内的原药浓度没有太大变化；但其光降解产物diazo-IC，在未避光条件下，浓度较避光条件下有明显的上升[1]，故该药必须避光输注，且要求现用现配。

而对于说明书只写明需要避光贮存，但未注明避光输注的抗肿瘤药物，可以不避光输注。但某些药物，说明书要求限时输注的，例如多西他赛，在室温及正常光线下，须在4小时内输注完毕。

既然药物需要避光贮存，那么就是有一定的光敏感性，但是不同的药物在相同光源下的降解速率是不同的，在不同光源下降解速率则更是不同。另外很多药物在一定时间范围内，也是可以不避光输注的。由于影响药物稳定性的因素很多，比如不同厂家药品质量差异等，因此是否需要避光输注，除了遵循药品说明书的要求外，还要结合具体品种的临床应用情况而决定。

一审专家：中山大学肿瘤防治中心  刘韬

二审专家：深圳市第二民医院  刘鑫