近日，亚洲一国家集中爆发一种传染性极强的病毒疾病，根据以往发病季节多为春季，患者多为2-10岁儿童，但本次出现于冬季，实属罕见！

下面，我们来了解一下这个“第五病”。

传染性红斑又称“第五病”，是由人类细小病毒B19感染引起的一种病毒性皮肤病，皮疹以面颊部蝶形、水肿性红斑为特征。常在儿童中集体发生，多在春秋季节发病，可以通过呼吸道传染，在家庭、幼儿园、学校中造成流行。

诱发因素

1.与患者接触（已经感染的人群，未特指感染源）。

2.免疫力低下（被感染者）。

传染途径

人类细小病毒（B19病毒）可通过呼吸道传播、密切接触传播、血液传播、垂直传播等方式传播出去。

临床表现

春夏季节多见，潜伏期5～15天。常突然发病，一般无全身症状，有时可有低热、咽痛、眼结膜及咽部轻度充血。皮疹初起表现为双侧面颊玫瑰红色丘疹，迅速融合形成水肿性红斑，呈蝶形分布，境界清楚，呈特征性“拍红性面颊”，表面光滑无鳞屑，皮温升高，类似丹毒，偶有瘙痒和烧灼感。

2～4天后，在躯干、臀部及四肢出现境界清楚对称性花边状或网状斑丘疹，约1周后皮疹按出疹顺序逐渐消退，不留痕迹。成人患者可伴发游走性关节炎。

虽然红细胞病毒 B19 感染通常是一种轻微的儿童疾病，但也可能导致并发症。 这些并发症包括：

1. 患有溶血性血液病（如自身免疫性疾病）的患者会出现再生障碍性危象或潜在危险的低血细胞计数。
2. 溶血性贫血和镰状细胞病的患者出现再生障碍性危象或潜在危险的低血细胞计数
3. 受感染孕妇的后代中有 3% 会出现自然流产、宫内死亡（9%）或胎儿水肿。
4. 如果感染性红斑发生在妊娠前半期，则可能出现这种情况。Parvovirus B19 不会导致先天性畸形。由于出现不良后果的风险较低，因此不对孕妇进行常规感染筛查。
5. 免疫缺陷患者（如器官移植受者）中的慢性副病毒感染会导致红细胞生成素抵抗性贫血、蛋白尿和肾移植肾小球硬化。
6. 罕见脑炎、肝炎、非闭塞性肠梗塞、巨核细胞血小板减少症、肌炎和心脏病。

预防方式

目前针对传染性红斑的预防，主要以减少或避免接触携带或已感染B19病毒者，和提高自身免疫力为主。例如避免与携带或已感染B19病毒的患者接触；日常增加营养、注意休息、坚持锻炼以提高抵抗力等。

诊断依据

急性病程、面颊部特征性蝶形水肿性红斑及全身症状轻微。需与风疹、麻疹、丹毒等鉴别。

治疗方式

由于第五病是一种轻微疾病，通常不需要治疗。对于症状较严重的患者，治疗可能包括：

1. 对于皮疹发痒的儿童，家庭护理可包括燕麦浴 或其他非处方沐浴疗法。
2. 关节疼痛的青少年可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方止痛药进行治疗。
3. 给予抗组胺药治疗瘙痒。

注意：

千万不要给发烧或患有流感样疾病（包括第五病）的儿童服用阿司匹林，因为这样做有可能导致瑞士综合征，一些患过某些病毒性疾病并接受过阿司匹林治疗的儿童会出现严重的脑部问题。

审稿专家：广州医科大学附属第一医院 药学部 李健萍