有些宝宝一出生或者出生不久,身上就会带有或出现一种特殊的红色胎记,看上去像是被抹了口红的人吻了一下,所以被亲切的称为“天使之吻”。不痛不痒、不影响美观等情况下很多父母认为此类“胎记”无关紧要,甚至调侃说:“我们这是上帝的宠儿”;然而当它迅速增大或发生病变情况下,这常常引起父母的恐慌与担忧!
接下来将带大家认识一下
这类“天使之吻”——婴儿血管瘤。
什么是婴儿血管瘤?
婴儿血管瘤是婴幼儿期最常见的皮肤良性肿瘤,发病率达4.5%。大多数婴儿血管瘤会随着孩子的年龄增长,可逐渐自行消退而无需治疗。
天使之吻为何会如此可怕?
虽然血管瘤大部分可自然消退,但是体积较大、生长迅速的婴儿血管瘤可能在消退后遗留色素沉着、血管扩张、瘢痕等,少数血管瘤可能出现破溃、出血、感染及疼痛,不但影响美观和生活质量;若血管瘤长于特殊部位,可能造成器官功能障碍如影响视力、关节活动受限、呼吸困难等更严重的并发症,甚至危及生命。所以,这种号称可自行消退的“天使之吻”,它有可能引起诸多严重并发症,宝妈宝爸应引起足够的重视!
婴儿血管瘤如何治疗?
除生长在隐蔽部位,体积较小或处于稳定状态的血管瘤在医生明示下可以“等待观察”外,其他情况下均需要积极治疗。治疗越早,美容效果和功能恢复越好。
婴儿血管瘤治疗方法主要有3种:
药物治疗
激光治疗
手术治疗
婴儿血管瘤的治疗以药物治疗为主,具体治疗方案需要根据孩子的年龄、血管瘤类型、发病部位、严重程度等进行全面综合考虑,目标是以最小的创伤和经济成本,取得最好的治疗效果。
高风险且复杂的血管瘤药物治疗注意事项
首选口服普萘洛尔!
口服普萘洛尔主要用于高风险且复杂的血管瘤,比如:
(1)可能造成器官阻塞:眼、耳、气道、肛门会阴区。
(2)大型血管瘤引起高输出量心力衰竭。
(3)已发生或易发生溃疡(易擦烂的部位):颈部褶皱、腋部、肛门会阴区。
(4)有造成永久性畸形或功能损害风险的部位:眶周、鼻、唇、女性乳房区、肝脏、脊髓。
具体用法用量需根据婴幼儿年龄、体重、病理生理状况等决定,具体需要由医生指导下用药,且不可自行用药。接受该药治疗时宜随餐或餐后立即给药,以减少低血糖风险。
密切监测用药反应,发现异常情况,及时就诊处理。每次服药后观察小孩面色、呼吸、心率以及肢端温度变化。如果出现下列情况,应及时至门诊就诊①心动过缓:新生儿(<1个月)少于 120次/min,婴儿(1~12个月)少于100次/min,1~3岁幼儿少于90次/min;②低血压(收缩压):新生儿<57 mmHg,6个月婴儿<85 mmHg,1 岁幼儿<88 mmHg。医生会根据小孩情况指导普萘洛尔减量或暂时停药,直至心率、血压恢复到安全范围。
用药期间如因感冒等出现高热(>38.5 ℃)、咳嗽,或者出现较严重的上呼吸道感染、肺炎、哮喘、腹泻等,需暂时停药观察,待痊愈后继续服药。出现其他特殊情况,需随时复诊。
规律用药,定期门诊随访。普萘洛尔对增殖期血管瘤的作用在第一周时最明显,其后的改善速度缓慢,有时甚至出现停滞期,大概需持续用药6~12个月。药物治疗一般需持续至血管瘤完全消退或血管瘤进入消退期,过早停药会导致血管瘤反弹生长。
需逐渐减量至停药,不可突然停药!一般在决定停药后的前2周服药次数减半,后2周剂量减半,第5周时停止用药。如果停药过程中或停药后发现血管瘤有反弹性增大, 则需按原方案继续服药1个月或更长时间,直至血管瘤完全萎缩;或者在2个月以上时间内血管瘤没有变化的情况下再停药。具体需在医生指导下减停,切不可自行减停。
小而浅表的血管瘤药物治疗注意事项
目前国内以0.5%噻吗洛尔滴眼液及2%卡替洛尔滴眼液为主。
切勿自行用药,仍需医生全面评估瘤体情况、心功能、生理情况等决定!
用法用量
将4~6层医用纱布修剪至血管瘤大小,将滴眼液滴在修剪后的纱布上,要求完全湿透但不往下滴液,湿敷在血管瘤上;表面用保鲜膜封包,以固定纱布,并防止药液蒸发;每日敷2~3次,每次1h,每0.5h打开保鲜膜,视纱布干湿情况酌情添加滴眼液,以保证持续药物作用时间。敷完后,去除保鲜膜及纱布,擦干瘤体表面残留液体,局部外涂皮肤屏障修复剂,以显著减少瘤体表面湿疹及萎缩的发生。
密切监测用药反应。如用药过程中出现持续性的低血压、低血糖、慢心率等异常情况,需及时停药并就诊。
持续时间
若无用药禁忌或异常情况,需规律用药至瘤体完全或基本消退。
婴儿血管瘤的治疗,目前主张对婴儿血管瘤进行早期积极干预,以减少并发症。所以如果怀疑患有婴儿血管瘤,请及时至医院就诊!
作者:上海市皮肤病医院 沈翠娥
审稿专家:上海市皮肤病医院 朱全刚