天气炎热，小明睡觉时房间通着风不慎着凉，出现鼻塞、流清鼻涕和畏寒头疼的症状，还有些低烧。妈妈看到孩子不舒服，赶快到药店买了一盒抗病毒口服液，可孩子一连吃了几天不见好转，为什么呢？

原来，依据小明的症状可辨证为患有风寒感冒，而抗病毒口服液主治风热感冒。因此，没有辨证使用中成药，不仅无效，还可能带来不良反应。

类似这样不辨证自行选择中成药事件药师经常遇到，为避免小儿误用、滥用中成药，今天重点跟家长们讲讲如何辨证风寒感冒与风热感冒，以及针对不同感冒类型，如何选择中成药。

小儿感冒主要有以下类型

1.如何辨证风寒与风热：

（1）风寒与风热感冒辨证第一要点：涕、痰

寒：流清涕、痰清稀          

热：流浊涕、痰黄黏      

（2）风寒与风热感冒辨证第二要点：咽、舌

寒：咽不红，舌苔薄白 

热：咽红肿痛，舌苔薄白或薄黄，舌尖红       

（3）风寒与风热感冒辨证第三要点：寒、风

寒：恶寒、无汗或并发热             

热：恶风或并发热               

2.如何选择治疗小儿感冒中成药：

家长在药店选择非处方小儿中成药时，需将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，不能只辨病，不辨证，导致药证不符。

疾病有寒热虚实，药物有寒凉温热，用药因人、因病、因地、因时而异，对症下药。

选择药物原则基本为：寒者热之，热者寒之，虚者补之，实者泻之。

（1）风寒感冒

证候：发热、恶寒、无汗、头疼、鼻流清涕、喷嚏、咳嗽、咽部无红肿、舌淡红、苔薄白。

治法：辛温解表

可用：感冒清热颗粒 

功效：疏风散寒、解表清热

组成：荆芥穗、防风、薄荷、柴胡、紫苏叶、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、芦根

也可用：正柴胡饮颗粒 

功效：表散风寒、解热止痛

组成：柴胡、陈皮、防风、甘草、赤芍、生姜

（2）风热感冒

证候：发热、恶风、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛（咽红）、舌红、苔薄黄。

治法：辛凉解表

可用：小儿解表口服液 

功效：宣肺解表、清热解毒。

组成：金银花、连翘、牛蒡子、蒲公英。

也可用：柴黄颗粒 

功效：清热解毒

组成：柴胡、黄芩

药师提醒您：

家长自行到药店选购非处方中成药时，要选用与小儿症状相对应的药物。

如果吃了三天药物，症状没有明显改善，就要去医院就诊。

服药前须认真阅读说明书，了解适应症、用法用量和禁忌症，不要随意改变剂量、次数等。

审稿专家：南方医科大学深圳医院  杨惊宇，刘丽亚

广州中医药大学第一附属医院  冯时茵