什么是过敏性疾病？

造成过敏的过敏原有哪些？

您知道，紫外线、寒冷也是造成过敏的因素吗？

过敏性鼻炎为什么逐年增加？

如何预防过敏性疾病？

2022年8月8日到8月14日是第六个中国过敏性疾病防治周，而每年的8-9月是中国北方地区常见的蒿草等植物花粉高发期，也是北方花粉症的爆发期，对于很多患者来讲这就意味着进入了倍感头痛的秋季过敏高发季。根据世界过敏组织WAO对30个国家/地区的过敏性疾病进行的流行病学调查：22％的人口患有过敏性疾病，例如过敏性鼻炎，湿疹，食物过敏，药物过敏等。

2022年8月8日，由北京药盾基金会主办，《中国医药报》社承办、西安杨森制药有限公司，上海强生制药有限公司公益支持的“关爱百姓健康，常见病合理用药公益科普大讲堂-过敏性疾病专场”如期举办。本期直播，特别邀请到首都医科大学附属北京朝阳医院耳鼻喉头颈外科王建亭主任，首都医科大学附属北京安贞医院皮肤性病科王晓阳主任，针对百姓关心的过敏性疾病及合理用药的诸多问题进行解答。

问题1:什么是过敏性疾病？过敏性疾病的致病因素有哪些？

王晓阳主任：

过敏性疾病：是皮肤科临床工作中最常见的一种的疾病，门诊中大致占有1/3比例。过敏性疾病顾名思义，是由过敏导致的疾病。指人体与外界过敏原/致敏原接触后引起身体一系列的变态反应或者叫过敏反应，从而引起皮肤或粘膜过敏症状。

常见的有：过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等。

过敏原是引起过敏的物质，一切物质都有可能成为过敏原，这是引起过敏性疾病的主要原因。常见的过敏原可以分为四类：

1、吸入性：蒿草、花粉等有季节性出现的植物性的，也有粉尘螨、动物毛屑、屋尘螨等；

2、食物性：海鲜、羊肉、鸡蛋、辣椒、奶制品、干果、大米白面等都有可能；

3、接触性：化妆品、染发剂、金属饰品等；

4、药物：抗生素、解热镇痛类等。

5、其他：物理因素，如摩擦、压力、冷、热、日光照射等，也会引发过敏性疾病。

而导致过敏性疾病的原因有两方面：

1、一方面是个人自身是过敏体质，过敏体质容易出现家族聚集现象，如果父母是过敏体质，那么孩子属于过敏性体质的可能性就很大；

2、另一方面，所有的过敏性疾病都由接触的过敏原诱发，是变态反应发生的基础。过敏原是因人而异的，在诊断过程中需要逐一排查。

问题2:过敏性鼻炎发病率高，什么是过敏性鼻炎，过敏性鼻炎有哪些特征？

王建亭主任：

过敏性鼻炎是特异个体接触过敏原后鼻黏膜出现的非感染性慢性炎症。必备条件是：特异个体和过敏原两个因素。近些年，发病率逐年增高，合理预防非常必要。

过敏性鼻炎主要症状有：打喷嚏，流鼻涕，鼻痒，鼻塞等；过敏性鼻炎还会伴随其他疾病，最常见的哮喘、过敏性结膜炎（特别是季节性过敏性鼻炎期），有些患者还会引起上呼吸道咳嗽综合征、分泌性中耳炎，睡眠障碍等，严重影响患者生活质量，同时增加患者经济负担，因此大家要重视过敏性鼻炎的预防和治疗。

问题3:人体最大的器官是皮肤，那么有关皮肤的荨麻疹、皮炎湿疹这些不同过敏性疾病有什么区别吗？

王晓阳主任：

从皮肤科来讲，主要常见的皮肤性疾病是过敏性皮炎、荨麻疹、湿疹等。

荨麻疹，俗称“风团、风疹团”，最典型最常见的特点是可以消退至没有痕迹，发病过程中可见皮肤上的风团，浮肿型红斑，它有时起时消的表现。由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透增加出现的一种局限性水肿反应，荨麻疹还会伴随一些其他比较严重的情况，例如：咽喉水肿，有喘憋现象；另外眼睑、耳垂、口唇、外阴等部位也会出现水肿现象。荨麻疹常见原因是过敏，患者接触了过敏原；也有很少部分是感染原因，例如：细菌或病毒感染伴发荨麻疹。

皮炎湿疹类疾病是皮肤科最常见的一类疾病，就诊时可以看见明显红斑、丘疹等痕迹。特点是瘙痒、水疱、脱屑、肥厚等，患者会觉得很痒，因此就出现瘙痒、搔抓、又瘙痒的恶性循环。建议大家要及时就诊，在必要的情况下由医生做相应检查，明确原因、排除过敏原，做到对症治疗。

问题4：荨麻疹和皮炎湿疹治疗上有哪些有效方式呢？

王晓阳主任：

荨麻疹的治疗：由于它有时起时消的特点，如果不是十分严重、特别痒的情况下，可以采用外用炉甘石洗剂，有必要的情况下可以加用一些激素类软膏；如果非常痒，严重影响生活，医生会会开具抗组胺药物。这些药物可以抑制过敏反应，缓解瘙痒症状。如果伴随了其他疾病症状，临床上会采用多学科联合会诊，进行系统性治疗。

过敏性皮炎及湿疹治疗：通常会选用常用的、外用的激素类药物进行治疗，可以消除皮损，缓解瘙痒症状。药物分为轻、中、强不同效能等级的糖皮质激素乳膏。如果皮炎不断瘙痒造成皮肤继发感染，也会采用复方制剂。在疾病严重的情况下，医生会增加口服药物或注射剂或最新的生物制剂等。总之，有效的药物治疗，需要在医生的指导下正确使用。

问题5：过敏性鼻炎的治疗有哪些方式？

王建亭主任：

过敏性鼻炎需要四维一体的防治方式，包括预防、药物治疗、免疫治疗、健康教育。

正确预防：首先需要做到的就是查清并回避过敏原；特别是季节性的过敏原或食物过敏原，要提前在花粉季节两周进行预防用药；不同过敏原采用不同预防方法。

药物治疗：通过基本药物治疗，80%的患者可以获得有效控制。目前有4类一线用药：第一个是鼻喷糖皮质激素，第二和第三个是抗组胺药，分为鼻喷和口服两种，第四类药叫抗白三烯药。白三烯和组胺都是过敏反应中间重要的炎症因子。

免疫治疗：螨虫的免疫制剂，可以皮下注射和舌下含服；还有针对IgE的免疫制剂等。

健康教育：这一点非常重要。有些患者听到激素色变，这会造成治疗的延误；也有患者期望值高要求根治，这里要清楚它是特异性个体疾病，患者需要有正确的期望值，进行规范治疗。

问题6：治疗时常常要强调规范治疗，请问治疗过敏性鼻炎中如果治疗不规范或者不重视有哪些危害呢？过敏性鼻炎患者常有哪些误区呢？

王建亭主任：

过敏性鼻炎的误区主要有：

1、对激素类药物的误区；事实上，鼻喷类激素药物是非常安全且有效的。

2、治疗不及时；如果延误治疗，会引发哮喘等其他疾病。

3、按需治疗；要规范化治疗，不能随意停药。

过敏性鼻炎如果不规范治疗除了严重影响生活和社交外，可能发展成过敏性咳嗽、过敏性哮喘，分泌性中耳炎，睡眠障碍等多种疾病。过敏性鼻炎诊疗中最大的误区就是患者往往把过敏性鼻炎和感冒弄混，导致延误治疗。同时，规范化治疗非常重要，从预防到治疗，需要持续关注。机体在接触过敏原时，即使症状很轻，也要按照症状的不同程度坚持用药，这样才能做到实质性控制。

问题7：提到鼻用激素，很多患者担心有副作用从而不愿意用药，请问如何正确认知药物的安全性？

王建亭主任：

说到激素抵触，的确很普遍，但事实不是这样的，这要求我们要不断科普，不断做健康教育。例如：你喷到鼻腔以后，吸收到全身，大部分在1%的入血量，可以说非常低，再加上喷到鼻腔的激素剂量非常小，我们口服的时候是以毫克计算，喷到鼻腔是以微克计算，微克是一千分之一的毫克，这个浓度非常低，所以，鼻喷激素安全性相对是高的；

治疗过敏性疾病的常见药物，除了刚刚讲的鼻用激素的安全性大家不需担心外，抗组胺药氯雷他定就是我们常说的息斯敏这类OTC药品是可以在药店自行购药的，是具有被长期验证的安全有效的产品；

治疗过敏性疾病，要遵医嘱按处方，根据不同类型疾病该外用就用外用药，该选择口服药就选择口服药，只有规范用药才能从根本上控制疾病。

问题8：日程生活中，如何预防过敏性疾病？

王晓阳主任：

预防与治疗是一体的，预防很重要。过敏性疾病目前无法根治，我们需要在生活中及时发现过敏原，并尽量减少接触已知过敏原，特别是发生过敏反应时，做好过敏日记，排查与自己相关的过敏原。另外，也可以到医院通过抽血等方式，排查常见的过敏原。找到原因，就可以有效阻断这些因素。如果是个性的特异性因素，建议您远离或避免接触到相关过敏原。

规律作息，均衡膳食，适量运动，保证平衡的免疫状态，避免接触过敏原，就可以有效的预防过敏性疾病。

王建亭主任：

从过敏性鼻炎概念讲主要有2个必备条件，即特异个体和过敏原。预防过敏性鼻炎，只要有一个不存在就可以预防。

吸入性过敏原：也叫季节性过敏或花粉症。采用戴口罩，早晚外出避开花粉旺盛的时间等方法。它分为季节性和常见性过敏，例如：真菌、螨虫、尘螨等，所以，对不同过敏原要采用不同方式。

食物性过敏原：生活中远离这类食物。

特异个体过敏：主要是体质发生改变。工作压力大，作息不规律都是一些诱因，另外还有滥用抗生素、假卫生学说的因素，例如：有些人生活爱干净，接触微生物和细菌的机会小，免疫力也相应降低。

问题9：有关勿滥用药，现在很多网友会分享一些海外代购药品的经验，这会不会有什么风险？

王建亭主任：

这个问题的确要特别重视，药品在国内上市是有严格的审批流程的，是经过层层审核把关；

在过敏性鼻炎治疗中我们就遇到过海外代购药品带来的危害，之前有很多患者从日本代购鼻喷剂，短时快速起效，但其实是用的减充血剂，而减充血剂在国内是被严格限制使用次数和时间的的，减充血剂可以在用药初期快速缓解鼻塞，但长期使用会让鼻粘膜变薄变白出现反跳现象，甚至导致药物性鼻炎。

所以原则就是正规诊疗，规范治疗，合理用药。

精彩直播回放：
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