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纯干货解读:九问华法林,这些注意事项要记牢!

发布日期:2019-05-05 来源:首都医科大学宣武医院药学部 作者:陆璐,王海莲

有一种药,一开始被当做灭鼠药使用,后来一位情场失意的美国士兵吃下它企图自杀,被送到医院紧急抢救治疗。一来二去,人们意外发现,原来这种药物还可以通过正确使用,从而在人类疾病治疗中起效。

这种药就是“华法林”。

老鼠药用在人身上,真的安全吗?1955年,美国总统艾森豪威尔突发心梗,医生为他使用了华法林,成功的挽救了这位二战英雄的生命。自那以后,华法林从“灭鼠药”摇身一变成为常见的抗凝药物,挽救了许多人的生命。

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如今,华法林因其疗效确切、费用低廉、安全性好,临床已经广泛应用。不过还是有很多患者对华法林的使用存在着不少疑惑和误区:

药师总结了一些出现率较高的问题,并一一解答,快来看看有没有你想要知道的吧!

Q:医生让我吃华法林,一天一次,我应该什么时候吃?饭前吃还是饭后吃?

药师:

请固定在每天同一时间服用华法林,服药时间浮动最好不超过2小时,最好选择晚上服用。

服药后尽量减少食物、水或药物的摄入。这个药饭前饭后服用都是可以的。

Q:如果有一天我忘记服了怎么办?能不能补服?

药师:

忘记服药之后4小时内请当时补上,超过4小时请勿补服,第2天继续正常用药,不能因为忘记服药而在第2天加倍用药。

如果连续两次没有服药,请及时与医生或药师联系。

另外,不可随便停服抗凝药物。

Q:如果我服药过量了,怎么办?

药师:

华法林过量的症状是各种出血的表现。出血可以表现为轻微出血和严重出血:

轻微出血包括鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜淤斑、月经过多等;

严重出血可表现为肉眼血尿、消化道出血,最严重的可发生颅内出血。

服用华法林出现轻微出血而国际化比值(INR)在目标范围内时,不必立即停药或减量,应寻找原因并加强监测。

患者若出现与华法林相关的严重出血,首先应该立即停药并尽快到您附近医院就诊。

Q:为什么要频繁的去医院抽血化验?抽血用不用空腹?

药师:

因为华法林的治疗窗口很窄,国际标准化比值(INR)过低达不到预防血栓形成的作用,INR过高又会出现出血的不良作用,所以要定期监测INR值,使其在治疗范围内,既可以很好地预防血栓形成,同时出血的可能性也很小。

对于住院患者建议口服2-3天后开始每日或隔日监测INR,直到INR达到治疗目标(2.0-3.0)并维持至少2天。此后,根据INR结果的稳定性,数天至1周监测1次。根据情况可延长,出院后可每4周监测1次。

对于门诊患者建议剂量稳定前应数天至每周监测1次,当INR稳定后,可以每4周监测1次。抽血最好上午10:00之前化验,无需空腹。

Q:我在服用华法林期间饮食上有什么忌口的么?生活上有什么注意的?

药师:

有些食物会对华法林的抗凝作用有影响,例如可以降低华法林抗凝作用的食物有:菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿、西兰花、蛋黄、红花油、鱼肝油、豆类、海藻类、鳄梨、醋栗、动物肝脏类、绿叶蔬菜(包心菜、生菜等)、肥肉、绿茶等。

可以增强华法林抗凝作用的食物有:柚子、丹参、银杏、人参和甘草等。

因此,您应尽量保持稳定的膳食结构,正常饮食,避免一次摄入过多的单一品种食物,不要盲目添加营养品。

另外,吸烟和饮酒会影响华法林的疗效,建议您戒烟戒酒。

避免受伤以减少出血风险。

Q:服用华法林期间我生病了,能自行服用其他药物吗?

药师:

很多药物与华法林有相互作用:

常见的阿司匹林、对乙酰氨基酚、青霉素、胺碘酮会使华法林抗凝作用增强,导致出血倾向增加;

利巴韦林则可减弱华法林的抗凝作用;

另外一些中药补品比如西洋参会降低华法林的疗效,不建议服用。

建议您生病就诊时告知医生您正在服用华法林,或咨询专业药师,不要擅自加用其他药品。

Q:服用华法林期间想旅游,怎么办?

药师:

可以旅游,但须做好以下几点:

● 带上充足的药物;

● 尽量每天同一时间服药;

● 保持稳定的饮食;

● 旅游前及结束后,及时测量凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR);

● 避免长时间坐车。

Q:服用华法林期间想要孩子,怎么办?

药师:

华法林可能导致胎儿的生育缺陷,建议服用华法林期间采取避孕措施。如有生育计划或已怀孕,请及时与妇产科医生联系。

Q:服用华法林期间想拔牙、做胃镜、纤支镜等检查,怎么办?

药师:

您应该跟经治医生说明您正在服用华法林。对某些患者(如机械瓣置换的患者)医生会开给您一些抗生素,服用后及时复查凝血酶原时间(PT)和国际标准化比值(INR)。

在我国华法林仍然具有重要临床地位与广泛应用价值,掌握正确的使用方法,规范、优化使用,可以最大程度地发挥华法林的作用,同时将不良反应降至最少。


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