相信看过武侠小说电视剧的朋友们可能会经常看到以下一幕：一位武功高强的大侠毫无征兆突然中毒身亡，后来才知道中的是砒霜毒。武侠小说里都说砒霜剧毒无比，能立即取人性命。其实砒霜就是中药里面的砒石，砒石属于矿物类中药，同属矿物类中药还有朱砂、轻粉、雄黄和铅丹等，这类中药因含剧毒一般不作内服，作为外用也必须谨慎使用，以免久用、过量而引起中毒。下面就为大家简单介绍这几种矿物类中药。

朱砂

朱砂为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞（HgS）。有清心镇惊，安神，明目，解毒的功效。用于心悸易惊，失眠多梦，癫痫发狂，小儿惊风，视物昏花，口疮，喉痹，疮疡肿毒。《本草纲目》说朱砂“治惊痫，解胎毒痘毒，驱邪疟，能发汗。”

                                                               朱砂

传统中医药认为朱砂主要有两方面的作用：一是内服用于神志不安，心悸怔忡，失眠，惊痫等症，与清心安神的黄连、养血安神的当归地黄等配伍可制成中医经典方剂“朱砂安神丸”用于镇心安神、清热养血。（《内伤伤辨惑论》）

二是外用用于疮毒肿痛，口舌生疮，咽喉肿痛等症，与雄黄、山慈菇、红大戟等配伍制成“紫金锭”可辟瘟解毒，消肿止痛。（《中国药典》）著名中成药“安宫牛黄丸”也含有朱砂。

朱砂有毒，不宜大量或久服，孕妇及肝肾功能不全者禁用。朱砂大量服用或久服容易引起汞中毒，轻则表现为恶心呕吐等消化道症状，重则可出现肾功能衰竭。含朱砂制剂与溴化物、碘化物、含苯甲酸钠的药物巴氏合剂或以苯甲酸钠作为防腐剂的制剂、具有还原性的西药如硫酸亚铁等同服，可使毒性增加，导致中毒，故忌同服。

轻粉

轻粉系用水银（汞）、皂矾（硫酸亚镁）、食盐（氯化钠）为原料经烧炼升华制成的氯化亚汞(Hg2Cl2)结晶。外用杀虫，攻毒，敛疮；内服祛痰消积，逐水通便。《本草纲目》说轻粉"治痰涎积滞，水肿臌胀，毒疮。"

轻粉

跟朱砂相似，轻粉也主要有两方面的作用：一是内服能通利二便，逐水退肿，可与大戟、芫花、牵牛子等药配伍成“舟车丸”，用于水湿内停，气血壅滞，不得宣通，水肿水胀，二便秘塞，脉沉实有力。（《太平圣惠方》）

二是外用可以攻毒杀虫，配当归、血竭、白蜡、紫草等制成膏药外贴“生肌玉红膏”可活血祛腐，解毒生肌。（《外科正宗》）

轻粉有毒，不可过量，内服慎用，孕妇禁用。轻粉大量服用或久服也可引起汞中毒。《本草纲目》说“若服之过剂，或不得法，则毒气被蒸，窜入经络筋骨，莫之能出，痰涎既去，血液耗亡，筋失所养，营卫不从，变为筋挛骨痛，发为痈肿疳漏，或手足皲裂，虫癣顽痹，经年累月，遂成废痼，其害无穷。”

砒石

砒石为氧化物类矿物砷华或硫化物类矿物毒砂、雄黄、雌黄经加工制成的三氧化二砷（As2O3）。外用攻毒杀虫，蚀疮去腐；内服劫痰平喘，截疟。《本草纲目》说砒石“除喘，积痢，烂肉，蚀瘀腐，瘰疬。”

砒石

砒石也有外用和内服两方面的作用：一是内服劫痰平喘，截疟，可用砒石与豆豉配伍制成“紫金丹”，用于逐寒劫痰，止咳定喘。（《普济本事方》）二是外用攻毒杀虫，蚀疮去腐，可用红砒配以大枣、冰片制成“砒枣散”，治疗走马牙疳。（《外科方外奇方》）

三氧化二砷是毒性较大的砷化物，用时宜慎，体虚及孕妇、哺乳妇女禁服，肝肾功能损害者禁服，使用时应严格控制剂量，外敷面积也不宜过大。中毒特征是“七窍流血”或肝、肾功能衰竭和呼吸中枢麻痹。慢性中毒可见食欲减退，疲乏，迟钝，发落视蒙，烦躁，肢麻，腿痛跛行；长期接触者，皮肤可见青铜色色素沉着，指甲薄脆易损，失去光泽。

雄黄

雄黄为硫化物类矿物雄黄族雄黄，主含二硫化二砷(As2S2)。用于痈肿疔疮，蛇虫咬伤，虫积腹痛，惊痫，疟疾。《本草纲目》说：“雄黄，乃治疮杀毒要药也，而入肝经气分，故肝风，肝气，惊痫，痰涎，头痛眩晕，暑疟泄痢，积聚诸病，用之有殊功；又能化血为水。而方士乃炼治服饵，神异其说，被其毒者多矣。”

雄黄

内服0.05～0.1g，入丸散用。外用适量，熏涂患处。雄黄可与朱砂、雄黄、玳瑁、琥珀等配伍制成“至宝丹”，内服主治卒中急风不语，中恶气绝，心肺积热和小儿诸急惊心热。（《太平惠民和剂局方》）雄黄也可与麝香配伍成“雄麝散”，外用可消散肿毒。（《朱仁康临床经验集》）著名的中成药“牛黄解毒丸”也含有雄黄。

雄黄有毒，而且遇热易分解为三氧化二砷，因此不宜持续或大量服用，孕妇忌服。雄黄的毒性较三氧化二砷要小得多，但是久服仍易发生砷中毒，中毒表现与砒石类似。需要注意的是，虽然雄黄本身具有一定的毒副作用，但通过炮制等方式可降低其毒性。

铅丹

铅丹为用纯铅加工制成的四氧化三铅（Pb3O4）。有解毒祛腐，收湿敛疮，坠痰镇惊的功效，用于痈疽疮疡，外痔，湿疹，烧烫伤。《本草纲目》说铅丹“能坠痰去怯，故治惊痫癫狂、吐逆反胃有奇功。能消积杀虫，故治疳疾、下痢、疟疾有实绩。能解热拔毒，长肉去瘀，故治恶疮肿毒，及入膏药，为外科必用之物也。”

铅丹

铅丹外用解毒生肌，内服截疟。铅丹可与胡粉、甘草、泽泻等配伍成“铅丹散”，内服主治消渴（《备急千金要方》）；也可与杏仁、乳香、黄连等配伍成“黄丹膏”，外用于一切痈疽发背，疼痛不止，大渴闷乱，肿硬不可忍。（《圣惠方》）

铅丹有毒，外用不宜大面积长时间使用，内服更应控制剂量并密切观察。中毒时会出现土黄色或灰白色的“铅性面容”，口中有金属味，齿龈铅线，腹绞痛，便秘或腹泄等症状。

虽然矿物类中药在我国的使用有很长的历史，但是现代药理学研究已经表明它们的毒性相当大，所以如非必要最好避免使用，使用时也必须慎之又慎。俗语有说“是药三分毒”，其实不止是矿物类的中药，我们在使用药物时一定要严格遵循合适的用法用量，这样使用药物才能做到安全有效。

审稿专家：中山大学孙逸仙纪念医院  伍俊妍

广州中医药大学第一附属医院  杨丽娥