回阳救逆，补火助阳，散寒止痛—

附子

附子，为毛茛科植物乌头的子根的加工品。主产于四川。6月下旬至8月上旬采挖，除去母根、须根及泥沙，习称“泥附子”，加工成“盐附子”、“黑顺片”、“白附片”三个品种。“盐附子”以个大、体重、色灰黑、表面起盐霜者为佳。“黑顺片”以皮黑褐、切面油润有光泽者为佳。“白附片”以片大、色黄白、油润半透明者为佳。

【性状】

盐附子 呈圆锥形，长4～7cm，直径3～5cm。表面灰黑色，被盐霜，顶端有凹陷的芽痕，周围有瘤状突起的支根或支根痕。体重，横切面灰褐色，可见充满盐霜的小空隙和多角形形成层环纹，环纹内侧导管束排列不整齐。气微，味咸而麻，刺舌。

黑顺片 为纵切片，上宽下窄，长1.7～5cm，宽0.9～3cm，厚0.2～0.5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润具光泽，半透明状，并有纵向导管束。质硬而脆，断面角质样。气微，味淡。

白附片 无外皮，黄白色，半透明，厚约0.3cm。

【性味与归经】

辛、甘，大热；有毒。归心、肾、脾经。

【功能与主治】

回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。

【效用分析】

附子大辛大热，纯阳燥烈，能峻补元阳，驱散阴寒，速回散失之元阳于须臾，力挽厥脱之危候于俄顷，素有“回阳救逆第一品药”之称，为治元阳虚脱，肤冷脉微之要药。附子辛热，其性善走，能通行十二经，温一身之阳气，上助心阳以通脉，中温脾阳以散寒，下补肾阳以益火，外达皮毛除表寒。“凡三焦经络、诸脏诸腑，果存真寒，无不可治”(《本草正义》）。凡心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感，用之莫不相宜。附子气雄性悍，走而不守，能温通经脉，逐经络中风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之，尤善治寒痹痛剧者。

【配伍应用】

1.附子配当归

附子辛热燥烈，善于温补阳气；当归甘温滋润，长于补养肝血。因阴根于阳，气能生血，配对合用，附子得当归则入血分，当归得附子则温运力宏，有阴阳兼顾之妙义。用以治疗脾胃虚寒大便下血，及阳虚寒凝兼挟瘀血之痛经、经闭等。

2.附子配桂枝

附子辛热善走，通行十二经，温阳散寒，逐湿止痛；桂枝辛散风邪，温通经脉。合之则温通心肾阳气，散寒通络除痹之功益增，常用于治心阳衰弱、心悸气短、胸痹心痛及寒痹痛剧者。又因桂枝能温通卫阳，解肌发汗；附子善于补火助阳。二者伍用，有助阳解表之功。可用于阳虚外感风寒。

3.附子配人参

3.附子辛甘大热，长于回阳救逆、补火助阳;人参甘温，能大补元气，复脉固脱。两者合用，补气固脱与回阳救逆并举。常用于治疗四肢厥逆，冷汗淋漓，脉微欲绝之阳气暴脱证。

4.附子配白芍

附子辛热温肾壮阳；白芍甘酸敛阴缓急。两药相配，一温一凉，一辛散一酸收，既可用白芍补虚和营之功缓附子劫夺营阴之弊，又可取附子斩将夺关之力，避白芍酸收之性，如此相反相成，通痹止痛之效尤显。常用于治疗痹证寒邪偏盛者。

5.附子配黄连

附子辛热温阳以治虚寒；黄连苦寒清心以治实热。以黄连之苦寒、附子之辛热而达寒热互制，清温并施之目的。治疗上热下寒，寒热格拒证。

【鉴别应用】

生附子、炮附片与淡附片 三者均为附子的不同炮制品种，由于炮制方法不同，功用亦有不同。生附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛之功，用于元阳虚脱，肢冷脉微，阳痿宫冷，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。生附子有毒、加工炮制后毒性降低，便于内服。炮附片以温肾暖脾为主，临床多用治心腹冷痛，虚寒泄泻。淡附片长于回阳救逆，散寒止痛，用于亡阳虚脱，肢冷脉微，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。